Упрощенная HTML-версия
137
Пероральная литолитическая терапия показана в тех случаях,
когда пациентам противопоказано хирургическое лечение или
отсутствуют показания к хирургическому лечению, а также при
несогласии больного на операцию (30% пациентов с ЖКБ).
Перед началом лечения пациент должен быть информирован
о том, что длительность лечения, может составить от 1-2 года,
растворение камней не избавляет от рецидивов камнеобразования
после окончания лечения (в течение 5 лет может достигать 50%),
рецидивы камней потребуют повторного курса литолитической
терапии, во время литолитической терапии могут возникать раз-
личные осложнения ЖКБ, в том числе и требующие оперативно-
го лечения.
В настоящее время используют только препараты урсо-
деоксихолевой кислоты (УДХК) – урсосан в суточной дозе 10-15
мг на 1 кг массы тела однократно на ночь, до полного растворе-
ния камней + 3 месяца. Хенодеоксихолевая кислота и ее препара-
ты (хеносан, хенофальк, литофальк) в настоящее время для перо-
ральной литолитической терапии не применяются и в РФ не заре-
гистрированы.
Эффективность пероральной литолитической терапии зави-
сит от правильного отбора пациентов на основании данных УЗИ
(конкременты с гомогенной и низкоэхогенной структурой, мяг-
кой акустической тенью позади или без нее), пероральной холе-
цистографии («плавающие» конкременты), обзорной рентгено-
графии брюшной полости (рентгенонегативные камни):
•
конкременты должны быть холестериновыми (рентгенонега-
тивными), их размер не должен превышать 15-20 мм,
•
длительность наличия конкрементов в желчном пузыре до
2-х лет,
•
желчный пузырь должен быть функционирующим, должен
быть наполнен камнями не более чем на 1/3-1/2,
•
сохранена проходимость пузырного и общего желчного про-
тока,
•
неосложненное течение ЖКБ, редкие колики, умеренные бо-
ли,
•
длительность наличия конкрементов в желчном пузыре до
2-х лет.