Упрощенная HTML-версия
71
к назначению статинов служат активные гепатиты, беременность
и отмеченная ранее индивидуальная непереносимость препара-
тов.
Побочные эффекты – повышение активности печеночных
трансаминаз (у 1-5% больных), миалгия и миопатия (0,1-3%).
Самое тяжелое осложнение при терапии статинами – рабдо-
миолиз (распад поперечнополосатой мышечной ткани) возникает,
если своевременно не диагностировать миопатию и продолжить
лечение статинами. Риск развития побочных эффектов увеличи-
вается при совместном применении статинов с фибратами. По-
вышенный риск развития миопатии и рабдомиолиза был отмечен
при 2-х кратном превышении дозировки препарата компании
Bayer церивастатин (липобай, байкол) и его совместном приме-
нении с препаратом гемфиброзил (лопид), что привело к прекра-
щению производства препарата и изъятию его из аптек, ввиду 31
летального исхода в США и 52 – во всем мире.
Для предотвращения развития мышечных осложнений реко-
мендуется придерживаться следующих правил при назначении
статинов: определить исходный уровень КФК (креатинфосфоки-
назы) у пациентов с высоким риском – почечная дисфункция, бо-
лезни печени, сопутствующая лекарственная терапия, гипоти-
реоз, травма, инъекции, интенсивные физические нагрузки; оце-
нить экзогенные факторы (терапия препаратами, метаболизиру-
ющимися через систему цитохрома Р-450, назначение биологиче-
ски активных добавок, употребление грейпфрутового сока).
Фибраты.
Гиполипидемический эффект производных фиб-
роевой кислоты (фибратов) проявляется главным образом в сни-
жении содержания ТГ и повышении концентрации антиатероген-
ного ХС ЛВП; уменьшение уровня ОХС менее выражено. Фено-
фибрат (липантил) и ципрофибрат (липанор) снижают концен-
трацию ХС ЛНП в большей степени, чем гемфиброзил и беза-
фибрат (безалип, безамидин).
Противопоказаниями к назначению фибратов служат желч-
нокаменная болезнь, гепатит и беременность. Вероятность разви-
тия побочных действий фибратов: диспепсические расстройства,
рост активности печеночных трансаминаз, возникновение миопа-
тии, лейкопении, повышается в случаях сочетанного назначения
фибратов со статинами или с никотиновой кислотой.