Упрощенная HTML-версия
67
смерти), улучшение качества жизни в результате уменьшения
выраженности стенокардии.
Немедикаментозное лечение.
Необходимо комплексное
воздействие на модифицируемые факторы риска для снижения
величины общего сердечно-сосудистого риска. Наибольшее сни-
жение риска обеспечивает отказ от табакокурения. Рекомендуют-
ся регулярные аэробные физические упражнения: быстрая ходьба
(или подобная аэробная активность) в течение 30 минут и более
5–7 раз в неделю.
Диета.
Пациентам со стенокардией показана диета с низким
содержанием холестерина и жиров, особенно насыщенных.
Необходимо увеличение в рационе доли фруктов и овощей, а
также замена насыщенных жиров мононенасыщенными.
Лекарственная терапия.
Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных
стенокардией, рекомендуются всем пациентам с диагнозом сте-
нокардии при отсутствии противопоказаний. Ниже приведены
рекомендации по фармакотерапии, улучшающей прогноз у боль-
ных стабильной стенокардией (Европейское общество кардиоло-
гов, 2006), составленные на основании принципов доказательной
медицины.
Класс I.
1.
Ацетилсалициловая кислота 75 мг/сутки у всех больных при
отсутствии
противопоказаний
(активное
желудочно-
кишечное кровотечение, аллергия на аспирин или его непе-
реносимость).
А
2.
Статины у всех больных с коронарной болезнью сердца.
А
3.
Ингибиторы АПФ при наличии артериальной гипертонии,
сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка,
перенесенного инфаркта миокарда с дисфункцией левого же-
лудочка или сахарного диабета.
А
4.
Бета-адреноблокаторы внутрь больным после инфаркта мио-
карда в анамнезе или с сердечной недостаточностью.
А
Класс II а.
1.
Ингибиторы АПФ у всех больных со стенокардией и под-
твержденным диагнозом коронарной болезни сердца.
В