Упрощенная HTML-версия
35
Основываясь на результатах многоцентровых, рандомизиро-
ванных исследований, можно полагать, что ни один из основных
классов АГП не имеет существенного преимущества в плане
снижения АД.
Комбинированная антигипертензивная терапия.
Комбинации двух АГП делят на: рациональные (эффектив-
ные), возможные и нерациональные. Все преимущества комби-
нированной терапии присущи только рациональным комбинаци-
ям АГП. К ним относятся: диуретик + ИАПФ; диуретик + БРА;
ИАПФ + АК; БРА + АК; дигидропиридиновый АК + бета-АБ;
диуретик + АК; диуретик + бета-АБ; бета-АБ + альфа-АБ.
К возможным комбинациям АГП относятся сочетание дигид-
ропиридинового и недигидропиридинового АК, ИАПФ + бета-
АБ, БРА + бета-АБ, ИАПФ + БРА, альфа-АБ с ИАПФ, БРА, АК,
диуретиками. Применение этих комбинаций в настоящее время
не является абсолютно рекомендованным, но и не запрещено.
К комбинациям нерациональным, при использовании кото-
рых не происходит потенцирования антигипертензивного эффек-
та препаратов и/или усиливаются побочные эффекты при их сов-
местном применении, относятся: сочетания разных лекарствен-
ных средств, относящихся к одному классу АГП, бета-
АБ + недигидропиридиновый АК, ИАПФ + калийсберегающий
диуретик, бета-АБ + препарат центрального действия.
К рекомендуемым комбинациям трех АГП относятся:
ИАПФ + дигидропиридиновый АК + бета-АБ; БРА + дигид-
ропиридиновый
АК + бета-АБ;
ИАПФ + АК + диуретик;
БРА + АК + диуретик; ИАПФ + диуретик + бета-АБ; БРА + ди-
уретик + бета-АБ; дигидропиридиновый АК + диуретик + бета-
АБ.
Основные антигипертензивные препараты.
Диуретики:
тиазидные – гидрохлортиазид (гипотиазид); тиа-
зидоподобные – индапамид (индап, арифон, арифон ретард); ка-
лийсберегающие – спиронолактон (верошпирон).
При длительном приеме гидрохлортиазида (гипотиазида)
возможно отрицательное влияние препарата на метаболические
процессы в организме – повышение в сыворотке крови холесте-
рина, глюкозы, мочевой кислоты и снижение калия. Тиазидопо-
добный диуретик индапамид является метаболически нейтраль-