Упрощенная HTML-версия
34
предыдущие индивидуальные реакции больного на препара-
ты различных классов;
вероятность взаимодействия с лекарствами, которые пациен-
ту назначены по другим поводам;
социально-экономические факторы, включая стоимость ле-
чения.
При выборе антигипертензивного препарата необходимо в
первую очередь оценить эффективность, вероятность развития
побочных влияний и преимущества лекарственного средства в
определенной клинической ситуации (таблица 9).
Эксперты Европейского общества кардиологов (2007) счита-
ют, что лечение АГ можно начинать с любого антигипертензив-
ного препарата 5 основных групп. В рекомендациях США
(JNC-7) отмечается, что первым препаратом для лечения АГ дол-
жен быть диуретик, если нет специальных показаний для других
антигипертензивных препаратов.
Таблица 9
Рекомендации по выбору лекарственных препаратов
для лечения больных АГ в зависимости от клинической ситуации
Поражение органов-мишеней
ГЛЖ
БРА, ИАПФ, АК
Бессимптомный атеросклероз
АК, ИАПФ
МАУ
ИАПФ, БРА
Поражение почек
ИАПФ, БРА
Ассоциированные клинические состояния
Предшествующий мозговой инсульт
Любые антигипертензивные
препараты
Предшествующий инфаркт миокарда
бета-АБ, ИАПФ, БРА
ИБС
бета-АБ, АК, ИАПФ
ХСН
Диуретики, бета-АБ, ИАПФ,
БРА, антагонисты альдостерона
Мерцательная аритмия пароксизмаль-
ная
ИАПФ, БРА
Мерцательная аритмия постоянная
бета-АБ, недигидропиридиновые
АК
Почечная недостаточность/протеинурия ИАПФ, БРА, петлевые диуретики
Заболевания периферических артерий
АК
Особые клинические ситуации
ИСАГ (пожилые)
диуретики, АК
МС
БРА, ИАПФ, АК
СД
БРА, ИАПФ
Беременность
АК, метилдопа, бета-АБ