Упрощенная HTML-версия
342
Клиника.
Поражение суставов:
несимметричный артрит с поражени-
ем небольшого числа суставов преимущественно нижних конеч-
ностей (главным образом голеностопных, коленных и суставов
пальцев стоп, особенно больших пальцев), развивающийся обыч-
но в течение 1 месяца после перенесённой острой кишечной или
мочеполовой инфекции. Возможно вовлечение любых других су-
ставов, общее число воспалённых суставов редко превышает
шесть. Поражение крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит,
как правило, односторонний), а также (редко) вышележащих от-
делов позвоночника (спондилит).
Поражение
энтезисов
(мест прикрепления сухожилий и свя-
зок к костям возле суставов и находящихся в этих анатомических
зонах синовиальных сумок). Наиболее частая локализация энте-
зитов – пяточная область. Тендовагинит отдельных пальцев стоп
(реже кистей), приводящий к болям, отёчности всего пальца,
нарушениям его движений и иногда к багрово-синюшной окраске
кожи («палец в виде сосиски», дактилит).
Поражение
слизистых
оболочек
неинфекционного генеза
(конъюнктивит, уретрит, кольцевидный баланит, цервицит,
без-
болезненные эрозии в полости рта
). Конъюнктивит чаще быва-
ет малосимптомным или бессимптомным, кратковременным (не-
сколько дней), односторонним или двусторонним. Возможно раз-
витие острого одностороннего переднего увеита.
Кератодермия
(keratoderma blennorrhagica) – безболезнен-
ный очаговый (в виде папул и бляшек) или сливающийся гипер-
кератоз с преобладающей локализацией на подошвенной части
стоп и ладонях (отдельные очаги могут возникать на любой части
тела).
Поражение
ногтей
(чаще на пальцах стоп): жёлтое прокра-
шивание, онихолизис и другие виды ониходистрофии.
Системные проявления:
аортит, недостаточность аорталь-
ного клапана, миокардит, нарушения АВ-проводимости, гломе-
рулонефрит. В редких случаях возможен серозит (плеврит, пери-
кардит), поражение скелетных мышц (миозит), периферической
нервной системы (полиневрит). Лимфаденопатия, чаще паховая
(при мочеполовой триггерной инфекции).
Диагностика. Обязательные лабораторные исследования: