Упрощенная HTML-версия
289
Поражение сердца
.
Перикардит (обычно сухой) наблюдают
у 20% больных СКВ. Для ЭКГ характерны изменения зубца
Т
.
Миокардит обычно развивается при высокой активности бо-
лезни, проявляется нарушениями ритма и проводимости.
Поражение эндокарда характеризуется утолщением створок
митрального, реже аортального клапана. Обычно протекает бес-
симптомно; его выявляют только при ЭхоКГ (чаще обнаружива-
ют при антифосфолипидном синдроме).
На фоне высокой активности СКВ возможно развитие васку-
лита коронарных артерий (коронариит) и даже инфаркта миокар-
да.
Поражение почек
отмечается у 50% больных СКВ. Клини-
ческая картина волчаночного нефрита отличается разнообразием
– от невыраженной стойкой протеинурии и микрогематурии до
быстро прогрессирующего гломерулонефрита и терминальной
стадии ХПН. В соответствии с клинической классификацией
И.Е. Тареевой (1995), выделяют следующие клинические формы
волчаночного нефрита:
•
быстропрогрессирующий волчаночный нефрит;
•
нефрит с нефротическим синдромом;
•
нефрит с выраженным мочевым синдромом;
•
нефрит с минимальным мочевым синдромом;
•
субклиническая протеинурия.
По классификации ВОЗ, выделяют следующие морфологиче-
ские типы волчаночного нефрита:
•
класс I – отсутствие изменений;
•
класс II – мезангиальный волчаночный нефрит;
•
класс III – очаговый пролиферативный волчаночный нефрит;
•
класс IV – диффузный пролиферативный волчаночный
нефрит;
•
класс V – мембранозный волчаночный нефрит;
•
класс VI – хронический гломерулосклероз.
Поражение нервной системы.
Головная боль, чаще мигре-
нозного характера, резистентная к ненаркотическим и даже
наркотическим анальгетикам.
Судорожные припадки (большие, малые, по типу височной
эпилепсии).