Упрощенная HTML-версия
287
Пусковым механизмом аутоиммунных реакций могут быть
вирусная инфекция, дефицит соответствующих внутриклеточных
ферментов, собственно иммуногенетические нарушения, а также
инсоляция, влияние химических факторов, включая лекарствен-
ные препараты.
Отмечено, что определенное значение в развитии заболева-
ния могут иметь нейрогормональные расстройства (гиперэстро-
гения) и процессы ацетилирования (соотношение быстрых и мед-
ленных ацетиляторов при СКВ – 1:16).
Классификация.
Характерная особенность СКВ – многооб-
разие клинических проявлений и вариантов течения болезни. В
России традиционно используют классификацию вариантов те-
чения СКВ В.А. Насоновой (1972).
Варианты течения СКВ.
Острое течение
: характеризуется быстрым развитием поли-
органных нарушений, включая поражение почек, и высокой им-
мунологической активностью.
Подострое течение
: наблюдают периодические обострения,
они не так выражены, как при остром течении; поражение почек
в течение первого года заболевания возникает реже.
Хроническое течение
: в клинической картине преобладает
один или несколько симптомов (дискоидное поражение кожи,
полиартрит, гематологические нарушения, феномен Рейно, не-
большая протеинурия, эпилептиформные припадки и др.). Хро-
ническое течение особенно характерно при сочетании СКВ с ан-
тифосфолипидным синдромом.
Фазы активности СКВ
:
активность (I-III) и ремиссия.
Клиника.
Клинические проявления разнообразны, а актив-
ность заболевания у одного и того же больного со временем ме-
няется.
К
общим
симптомам
относятся: лихорадка, слабость, сни-
жение массы тела, анорексия.
Поражение кожи
(частота 90%)
при СКВ отличается разно-
образием.
Дискоидная красная волчанка – дискоидные очаги с гипере-
мированными краями, инфильтрацией, рубцовой атрофией и де-
пигментацией в центре с закупоркой кожных фолликулов и теле-
ангиэктазиями.