Упрощенная HTML-версия
282
Тактика врача стоматолога.
При проведении стоматологических манипуляций следует
помнить о замедлении процессов регенерации и снижении устой-
чивости к инфекциям, обусловленных нарушениями кровообра-
щения. Лечение изменений слизистой оболочки полости рта у
пациентов ХСН на стадиях IIБ и III сводится к бережному туале-
ту полости рта, исключению травматизации слизистой.
Плановые стоматологические операции (например, экстрак-
ция зуба, протезирование) у пациентов с сопутствующей артери-
альной гипертензией желательно проводить после стабилизации
АД, в противном случае возможны повышенная кровоточивость
и развитие гипертонического криза. В неотложных случаях сле-
дует быть готовым к повышенной кровоточивости.
Следует помнить о возможности развития у пациента на сто-
матологическом приеме приступа кардиальной астмы, гиперто-
нического криза, приступа стенокардии и быть готовым оказать
первую помощь.
С целью поддержания компенсации сердечно-сосудистой си-
стемы на стадиях IIБ и III пациенту приходится принимать боль-
шое число лекарственных препаратов. Практически все препара-
ты могут оказывать определенное влияние на состояние органов
и тканей полости рта.
Наиболее серьезным осложнением применения ингибиторов
АПФ является развитие ангионевротического отека лица, губ,
языка. Среди других побочных эффектов у препаратов этой груп-
пы отмечаются сухость во рту, нарушение вкусовой чувствитель-
ности (периндоприл, моэксиприл, фозиноприл, рамиприл, спи-
раприл, трандолаприл, беназеприл, лизиноприл) стоматит (капто-
прил, эналаприл, рамиприл, зофеноприл, спираприл), глоссит
(эналаприл, моэксиприл, зофеноприл), гиперплазия десен (капто-
прил), повышенная чувствительность или воспаление слизистой
оболочки щек (рамиприл). В челюстно-лицевой хирургии следует
учитывать, что длительный прием препаратов этой группы может
в редких случаях привести к развитию лейкопении, агранулоци-
тоза, тромбоцитопении.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II также могут вызы-
вать развитие ангионевротического отека лица, губ, языка.