Упрощенная HTML-версия
267
только с систолическими, но и с диастолическими расстройства-
ми, т. е. чаще носит смешанный характер.
Кроме этого ХСН подразделяют на:
•
право- и левожелудочковую, в зависимости от преобладания
застойных явлений в малом или большом круге кровообра-
щения;
•
с низким или высоким сердечным выбросом (высокий сер-
дечный выброс встречается при ряде заболеваний (тиреоток-
сикозе, анемии, и др.), не имеющих прямого отношения к по-
вреждению миокарда);
•
антеградную (forward failure) и ретроградную (backward
failure) формы СН, определяемые неспособностью сердца
«прокачивать» кровь в артериальное русло или «откачивать»
кровь из венозного русла, соответственно.
Эти варианты деления ХСН носят описательный характер, их
использование не рекомендуется при формулировании диагноза и
в других документах, используемых для отчетности, статистики и
т.д.
В отечественной практике часто используются термины «за-
стойная сердечная недостаточность» (ЗСН) и «хроническая недо-
статочность кровообращения» (ХНК), которые нередко заменяют
термин ХСН в диагнозе. Для унификации терминологии реко-
мендуется не применять термины ЗСН и ХНК при формулирова-
нии диагноза и в других документах, используемых для отчетно-
сти, статистики и т. д.
Классификация ХСН, предложенная ОССН и утвержденная
Российским съездом кардиологов в 2003 году предусматривает
объединение существующей по настоящее время классификации
стадий ХСН Стражеско–Василенко и ФК NYHA (таблица 37). Ста-
дийность болезни (поражения сердца), которая может усугубляться
со временем, несмотря на проводимое лечение, не связана напря-
мую с ФК (способностью пациентов к выполнению нагрузок, т.е.
физической активности). Классификация ОССН (2002 г.) подразу-
мевает выделение врачом стадии болезни (степени поражения
сердца) и ФК (динамической способности больных к активности).
Выставление в диапазоне стадии ХСН и ФК позволяет разделить
тяжесть болезни и субъективное самочувствие пациента.