Упрощенная HTML-версия
75
Граф № 67
Виды
Патогенез
Причины
Основные жалобы
Объективные
данные
Данные дополни-
тельных методов
обследования
Надпеченочная (гемолитическая)
Подпеченочная (механическая) -1
СИНДРОМ ЖЕЛТУХИ (НАДПЕЧЕНОЧНАЯ И ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ)
Гемолиз эритроцитов (повышенное образование неконъюгированного билирубина)
Нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
Желтущное
окрашивание кожи
Изменение кала
(гиперхоличный)
Лимонно-желтый
оттенок кожи
Желтушное
окрашивание
кожи
Изменение цвета
мочи (цвет
«пива»)
Общая слабость,
повышение
температуры тела
Кровоточивость
(при длительном
холестазе)
Кожный зуд
Приступообразна
я боль в правом
подреберье –
желчная колика
Спленомега
лия
Положительные
симптомы Кера-
Мерфи, Ортнера
Брадик
ардия
Геморрагии
на коже
Экскориации
на коже
Зеленовато-желтый
оттенок кожи
Увеличение
желчного пузыря
(симптом
Курвуазье)
ФПП: синдром
холестаза
ОАК: лейкоцитоз,
ускорение СОЭ
Холецистография
УЗИ абд.: расширение
ЖВП, наличие
конкрементов,
опухолей
ОАМ: билирубинурия
Копрограмма:
отсутствие
стеркобилина
Холангиография
ЭРХПГ
КТ печени и
поджелудочной
железы
ОАК: анемия,
ретикулоцитоз
ФПП: непрямая
гипербилирубинемия
ОАМ: уробилинурия,
билирубин -
отрицательно
Копрограмма:
увеличение
стеркобилина
УЗИ абдоминальное:
спленомегалия
Сканирование печени:
увеличение поглощения
изотопа селезенкой
Болезнь
Минковского-
Шофара
Злокачественные
новообразования
(лейкозы, опухоли)
Аутоиммунные
заболевания (СКВ)
Гемолитические
анемии (сепсис,
переливание крови)
Токсические
факторы
(отравление
грибами,
лекарствами)
Опухоли, стеноз
большого
дуоденального
сосочка
Стенозы, стриктуры
холедоха
Хронические
панкреатиты
Опухоли, кисты
головки
поджелудочной
железы
Обтурация холедоха,
печеночных протоков
конкрементами
Головокружение,
одышка,
сердцебиение
Общая слабость
Изменение цвета
кала (ахоличный)
Изменение цвета
мочи (цвет «пива»)
Подпеч ноч я (механическая)