Упрощенная HTML-версия
36
5. Инвазивные методы исследования гемодинамики
Инвазивные методы исследования гемодинамики показаны у
той категории больных, у которых, по ряду причин, установить с
помощью эхокардиографических и электрокардиографических
методов повышенное давление в легочной артерии не удается.
Инвазивным методом, позволяющим непосредственно измерить
давление в легочной артерии, является
катетеризация правых
отделов сердца
и легочной артерии. Катетер вводится через
яремную вену в правое предсердие, затем в правый желудочек
и легочную артерию, измеряя давление в этих камерах сердца.
Когда катетер находится в одной из ветвей легочной артерии,
баллончик, расположенный на конце катетера, раздувают. Крат-
ковременная окклюзия сосуда позволяет измерять давление ок-
клюзии легочной артерии (ДЗЛА), которое примерно соответ-
ствует давлению в легочных венах, левом предсердии
и конечному диастолическому давлению в левом желудочке.
Признаками легочной артериальной гипертензии являются зна-
чения среднего давления в легочной артерии больше 25 мм рт. ст.
в покое или больше 35 мм рт. ст. при нагрузке при нормальном
ДЗЛА (менее 12 мм рт. ст.).
Пробы на обратимость легочной гипертензии проводятся
только в специализированных учреждениях: при катетеризации
правых отделов сердца определяют чувствительность легочного
сосудистого сопротивления к вазодилататорам
оксиду азота, простагландину I
2
). При положитель-
ных результатах назначают постоянный прием антагонистов
кальция.
6. Биопсия легочной ткани
Как открытая биопсия легочной ткани и/или плевры, так и
видеоторакоскопия с биопсией и пункционная (трансбронхиаль-
ная или трансторакальная) биопсия проводятся у тех больных, у
которых генез легочной артериальной гипертензии остается неяс-