Упрощенная HTML-версия
35
ления в правом предсердии и в венозном русле большого
круга кровообращения.
Наличие легочной артериальной гипертензии
определяют:
–
качественно - с помощью допплерографии потока крови
в выносящем тракте правого желудочка и в устье клапана ле-
гочной артерии: при нормальном давлении в легочной арте-
рии форма потока крови приближается к куполообразной
и симметричной, а при легочной гипертензии становится
треугольной или двухпиковой.
–
количественное определение систолического давления
в легочной артерии возможно при использовании постоянно-
волнового допплеровского исследования трикуспидальной
регургитации, а диастолического давления - при оценке мак-
симальной скорости диастолической регургитации крови из
легочной артерии в правый желудочек.
4. Радиоизотопные методы диагностики
Сцинтиграфия легких.
С целью исследования регионарной
вентиляции используют вдыхание 133Xe, для оценки регионар-
ного кровотока внутривенно вводят белковые микроагрегаты
альбумина, меченные 131I или 99mTc; затем проводят радиомет-
рию или радиоизотопное сканирование легких с помощью гамма-
камеры, автоматически вычисляющей ряд функциональных пока-
зателей. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких по-
казана во всех случаях при подозрении на ТЭЛА. Для ТЭЛА ти-
пично снижение перфузии в одном или нескольких легочных
сегментах при нормальной вентиляции. Подобные находки не
требуют подтверждения ангиопульмонографией. Однако более
чем в 50% случаев ТЭЛА вентиляционно-перфузионная сцинти-
графия малоинформативна. Ценность метода снижается при
бронхиальной астме, ХОБЛ, опухолях легких, а также при реци-
дивирующем течении ТЭЛА: в этих случаях даже типичные для
ТЭЛА находки требуют ангиографического подтверждения. Если
результаты вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии нор-
мальные, то вероятность ТЭЛА очень низка.