Упрощенная HTML-версия
91
для быстроты всасывания). Необходимо помнить о том, что кли-
ническая эффективность преднизолона, принятого внутрь, в 3 ра-
за выше, чем введенного внутривенно. Так, эффективность 30 мг
преднизолона внутрь равна 90 мг преднизолона, введенного
внутривенно. Ожидать эффекта от таблеток, принятых внутрь,
следует через 20-30 минут.
У пациентов с БА при длительном лечении ИГКС часто
встречаются местные побочные эффекты. Охриплость голоса от-
мечают 50% пациентов, клинически выраженный орофаринге-
альный кандидоз регистрируется у 5% больных. Данные явления,
как правило, минимально выражены, не ведут к прекращению
лечения и проходят самостоятельно, либо после отмены препара-
та. На выраженность местных побочных эффектов влияет пра-
вильная техника ингаляции, использование спейсера или ингаля-
тора более совершенной конструкции (порошковый ингалятор
или небулайзер). Полоскание рта и ротоглотки непосредственно
после ингаляции позволяет уменьшить вероятность развития
орофарингеального кандидоза.
Необходимо обратить внимание, что для больных, принима-
ющих ГКС (особенно системные), челюстно-лицевые операции и
лечение околозубных тканей создают определенный риск, по-
скольку эти препараты подавляют воспалительную реакцию, не-
обходимую для заживления тканей, и повышают опасность кро-
вотечения, медленной регенерации, очаговой инфекции и даже
сепсиса.
Применение бронхолитиков также может сопровождаться
развитием побочных эффектов со стороны органов и тканей по-
лости рта. Так, к местным побочным эффектам м-холинолитиков
(атровент, спирива) относятся сухость во рту, горький вкус. При
использовании ипратропиума бромида (атровент) и кромолина
натрия (интал) возможно развитие ангионевротического отека
языка, губ, лица, отека ротоглотки. Ингаляции сальбутамола
(вентолина, саламол эко) могут вызывать раздражение слизистой
оболочки полости рта и глотки. Комбинированный бронхолитик
беродуал наряду с побочными эффектами, свойственными ипра-
тропиуму бромиду и сальбутамолу, может вызывать изменение
вкуса. Нарушение вкуса возможно при использовании ингаляци-
онного бронхолитика формотерола (форадил, атимос, оксис тур-