Упрощенная HTML-версия
60
Должные значения показателей ОФВ 1 и ПСВ определены по
результатам популяционных исследований с учетом пола, возрас-
та и роста пациента. По ним можно судить, являются ли полу-
ченные результаты нормальными или нет.
Измерение ОФВ 1
проводится с использованием спирометра
путем выполнения маневра форсированного выдоха.
ПСВ (пиковая скорость выдоха)
измеряется пикфлоумет-
ром и также является важным средством в диагностике и контро-
ле лечения бронхиальной астмы. Пикфлоуметры удобны для
ежедневного мониторирования в амбулаторных условиях.
Пикфлоуметрию целесообразно проводить 2 раза в сутки: утром
сразу после подъёма и спустя 12 часов – вечером.
Однократные измерения «скоростных» показателей не имеют
большого значения для диагностики БА, так как ОФВ 1 и ПСВ
могут быть нормальными в межприступный период или стабиль-
но сниженными в стадию необратимых морфологических изме-
нений (ремоделирования) легочной ткани при присоединении
ХОБЛ. Имеет значение
вариабельность «скоростных» показа-
телей,
что свидетельствует об обратимости бронхиальной об-
струкции. Так, у больных БА находят:
Суточные колебания «скоростных» показателей
на 20% и
более («скоростные» показатели измеряют утром и вечером,
разница между ними, выраженная в процентах, и составляет
вариабельность «скоростных показателей);
Положительный бронходилатационный тест
, когда при-
рост показателей после ингаляции бета2-агониста короткого
действия составляет 15% и более.
Дополнительные методы диагностики.
ингаляционные провокационные тесты с аллергенами
(при системных аллергических заболеваниях, в т.ч. и при БА,
проводятся редко, т.к. небезопасны).
провокационный ингаляционный тест с метахолином или
гистамином
проводится при отсутствии бронхиальной об-
струкции с целью подтверждения гиперреактивности дыха-
тельных путей при экспертизе (отсрочка от призыва, профес-
сиональная БА), при кашлевом варианте БА. Гиперреактив-