Упрощенная HTML-версия
128
2. Травматический
• вследствие проникающего ранения грудной клетки;
• вследствие тупой травмы грудной клетки.
3. Ятрогенный.
• вследствие трансторакальной игольчатой аспирации;
• вследствие постановки подключичного катетера;
• вследствие торакоцентеза или биопсии плевры;
• вследствие баротравмы.
По распространенности выделяют:
тотальный
(независимо
от степени спадения легкого при отсутствии плевральных сраще-
ний) и
частичный
или парциальный (при облитерации части
плевральной полости).
В зависимости от наличия осложнений:
1) неосложненный;
2) осложненный (кровотечением, плевритом, медиастинальной
эмфиземой).
Этиология.
Несмотря на то, что современное определение
требует отсутствия заболевания легких при первичном спонтан-
ном пневмотораксе (ПСП), при помощи современных методов
исследования (компьютерная томография и торакоскопия) эмфи-
земоподобные изменения (буллы и субплевральные пузырьки –
blebs), преимущественно в апикальных отделах легких, обнару-
живают более чем у 80% больных. Риск развития ПСП в 9–22 ра-
за выше у курящих, чем у некурящих. Такая сильная ассоциация
между курением и возникновением ПСП предполагает наличие
определенной легочной патологии. Действительно, относительно
недавно было обнаружено, что среди курящих больных, пере-
несших ПСП, морфологические изменения ткани легких у 87%
больных соответствуют картине респираторного бронхиолита.
Наиболее частые причины вторичного спонтанного
пневмоторакса
Заболевания дыхательных путей:
ХОБЛ, муковисцидоз,
тяжелое обострение бронхиальной астмы.
Инфекционные заболевания легких: п
невмония, вызванная
Pneumocystis carinii;
туберкулез, абсцедирующая пневмония
(анаэробы, стафиллококк).