Упрощенная HTML-версия
119
5.
Туберкулез (туберкулез легких или внутригрудных лимфати-
ческих узлов – остается основной причиной плевритов в Рос-
сии).
6.
Специфическая инфекция – сифилис, бруцеллез, туляремия,
брюшной и сыпной тифы.
Причины неинфекционных плевритов:
1.
Опухоли (свыше 40% всех плевритов):
1.1.
первичные опухоли плевры;
1.2. метастазы злокачественных опухолей в плевру;
1.3.
первичный рак легкого;
1.4.
лимфогранулематоз, лимфосаркома и другие лимфомы;
1.5.
синдром Мейгса – фиброма яичников с асцитом и плев-
ральным выпотом;
1.6.
саркома Капоши.
2.
Системные болезни соединительной ткани (СКВ, дермато-
миозит, склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Ше-
грена, гранулематоз Вегенера).
3.
Системные васкулиты (узелковый полиартериит и др.).
4.
Заболевания ЖКТ (острый и хронический панкреатит, внут-
рибрюшинный и внутрипеченочный абсцессы, болезнь Уип-
пла, перфорация пищевода).
5.
Заболевания сердца и сосудов (синдром Дресслера при ин-
фаркте миокарда, ТЭЛА, операции на сердце).
6.
Травмы.
7.
Ятрогенные поражения плевры, связанные с применением
лекарственных препаратов (кордарон, метотрексат, метрони-
дазол, миноксидил, прокарбазин и др.).
Патогенез.
Плевральная полость у здорового человека со-
держит небольшой объем смазывающей серозной жидкости, об-
разующейся первично при транссудации из париетальной плевры
и всасывающейся кровеносными и лимфатическими капиллярами
висцеральной плевры. Баланс между образованием и удалением
жидкости может быть нарушен любым расстройством, которое
повышает легочное или системное венозное давление, снижает
онкотическое давление плазмы крови, повышает проницаемость
капилляров или затрудняет лимфатическую циркуляцию. Плев-
ральный выпот может быть транссудатом или экссудатом.