Упрощенная HTML-версия
3
Патоморфологические изменения в пульпе при ее воспалении
Воспаление пульпы постоянных зубов в детском возрасте встре-
чается часто. Выявляемость пульпита у детей составляет 12,7 –
40,0%. В структуре различных форм пульпита преобладает хрониче-
ский (76,0 – 83,4%).
Молодая пульпа недавно прорезавшихся зубов представлена
рыхлой соединительной тканью, которой присуща защитно-
приспособительная реакция за счет большого количества низкодиф-
ференцированных клеточных элементов: фибробластов, одонтобла-
стоподобных и мезенхимальных клеток. Пульпе свойственна высокая
функциональная активность и защитная реакция за счет не только
клеточных элементов, но и основного вещества – протеина в сочета-
нии с гликопротеинами и мукополисахаридами. Это существенно
влияет на распространение воспалительного процесса в пульпе.
Клетки пульпы принимают непосредственное участие в процессе
формирования корня зуба. Во все периоды роста корня в длину вер-
хушечное отверстие остается расширенным в виде раструба. Ткани
апикальной части следует считать зоной роста, которая состоит из
двух слоев: пульпы и прилежащего к ней периодонта. В ростковой
зоне преобладают фибробласты и ретикулиновые волокна, основное
вещество представлено скоплением мукополисахаридов и гиалуроно-
вой кислоты, которая определяет его полимеризацию и резистент-
ность пульпы в период воспаления. Это обусловливает правило эндо-
донтического лечения постоянных зубов у детей и подростков при
незаконченном развитии корней. При этом важно сохранить пульпу в
жизнеспособном состоянии для завершения роста корней зубов.
В период формирования зуба отсутствует выраженное структур-
ное дифференцирование тканей коронковой и корневой пульпы. Про-
цесс дифференциации корневой пульпы намечается только после
окончания формирования верхушечного отверстия. Поэтому воспа-
лительный процесс в пульпе продолжительное время после полного
формирования корня носит диффузный характер. Это делает возмож-
ным быстрый переход частичного воспаления в общее и определяет
дальнейшую тактику в выборе метода лечения пульпита в детском
возрасте, отдавая предпочтение полному, а не частичному сохране-
нию пульпы.
В период формирования корня зуба имеется ряд анатомических
предпосылок, определяющих высокую жизнеспособность пульпы.