Упрощенная HTML-версия
24
Так как глубокий кариес является последним этапом кариеса,
вслед за которым проявляются клинические признаки воспаления
пульпы, то необходимо применять вещества, повышающие плотность
и уменьшающие проницаемость дентина - реминерализующие гели.
С целью превентивного лечения пульпы и обеспечения ремине-
рализации надпульпарного пространства дентина при глубоком кари-
есе впервые нами применялся кальций - фосфатосодержащий гель на
полисахаридной основе с хлоргексидином. Оптимальное соотноше-
ние ионов Са и Р в геле (Са:Р=2:1) обеспечивает максимальную диф-
фузию минеральных веществ в дентине. Наличие структурированных
водных пространств препятствует активному химическому соедине-
нию ионов кальция и фосфора, что позволяет сохранить минерализу-
ющие компоненты в активном состоянии. Агар-агар в концентрации
5% способствует поглощению воспалительного экссудата, обеспечи-
вает обезболивающий эффект, а содержание хлоргексидина в концен-
трации 0,02% в геле оказывает выраженное бактерицидное и анти-
септическое действие. Его эффективность высока как в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий, так и в отноше-
нии грибковой флоры. Кроме того, он не оказывает токсического
действия на пульпу зуба и не вызывает привыкания микроорганиз-
мов. Водорастворимость и полисахаридная основа геля делает его
адаптированным к тканям зуба и не мешает адгезии пломбировочного
материала. Кроме того, характерная для геля гидрофильность благо-
приятно сказывается на скорости снятия болевого симптома при уме-
ренно выраженном экссудативном процессе.
При лечении хронического пульпита биологическим методом с
использованием этого геля нами получены хорошие результаты:
происходит полная реабилитация пульпы с восстановлением ее пла-
стической функции и реминерализации всех слоев дентина уже в
процессе лечения. Выраженный лечебный эффект геля реализуется
при любой степени формирования корней и не зависит от состояния
надпульпарного дентина.
Эффективность биологического метода определяется по субъек-
тивным ощущениям пациента и дополнительным методом обследо-
вания. По динамическим рентгенологическим исследованиям контро-
лируется отсутствие изменения в периапикальных тканях, продолже-
ние формирования корня, увеличение слоя надпульпарного дентина.
Данные электродиагностики (ЭВП и ЭПД) в сторону снижения
данных параметров до показателей при среднем кариесе также харак-