Упрощенная HTML-версия
21
представляет возможность сформироваться корневой системе зуба и
предупреждает развитие осложнений со стороны периодонта. Но эта
методики не лишена недостатков, что ограничивает ее применение в
клинике детской стоматологии. Метод витальной ампутации слиш-
ком трудоемкий, сложный в исполнении на детском приеме. К тому
же, как следствие ампутации, наблюдается нарушение ионообмена
между пульпой и твердыми тканями коронковой части зуба, что при-
водит к снижению их прочности и разрушению зуба.
Нами была предпринята попытка использования в клинике для
лечения хронического пульпита постоянных зубов с полостями II
класса по Блэку методом витальной ампутации кальций - фосфатсо-
держащего геля с хлоргексидином. Процент осложнений составил
52,7%, причем в подгруппе со сформированными корнями пик
осложнений пришелся на период от 3 до 6 месяцев, а в подгруппе с
несформированными корнями большинство осложнений наблюда-
лось в ближайшие сроки наблюдения. Практически все случаи
осложнений протекали по типу хронического периодонтита с образо-
ванием свища. Это указывает на достаточно высокую травматичность
метода, особенно в отношении пульпы зубов с несформированными
корнями.
Наиболее распространены на практическом приеме в клинике
детской стоматологии методы девитальной ампутации и экстирпации,
предусматривающие предварительное наложение девитализирующих
паст на основе мышьяковистого ангидрида либо параформальдегида.
Данная методика позволяет лояльно отнестись к психике ребенка, но
в то же время имеет ряд недостатков: отсутствуют объективные дан-
ные о дозировках и сроках действия мышьяковистого ангидрида на
пульпу в зависимости от ее массы, морфологического состояния, ви-
да зуба, возраста пациента. До сих пор не уточнены пределы действия
ангидрида, в результате чего возможны токсические периодонтиты,
некрозы и секвестрации альвеолярной кости. Вследствие подтеканий
препаратов мышьяка при нарушении герметичности повязки возмож-
ны изъязвления мягких тканей полости рта. Фирма «Septodont»
(Франция) выпускает официнальные средства для некротизации
пульпы, в состав которых помимо мышьяковистого ангидрида входят
лидокаин и эфедрин, что позволяет в более короткие сроки купиро-
вать болевой синдром. Эти пасты более плотной консистенции, не
требуют дополнительного использования обезболивающей жидкости