Упрощенная HTML-версия
активируются для секреции хемокинов, которые мобилизуют клетки иммунного воспаления,
такие как лимфоциты и макрофаги. Эти клетки в дальнейшем продуцируют такие
провоспалительные цитокины, как гамма-интерфероны и усиливают воспалительный
компонент реакции. Гамма-интерфероны необходимы для элиминации возбудителя и тесно
ассоциированы с гистопатологическими проявлениями. Часто выявляют небольшие агрегаты
лимфоцитов и макрофагов, включающие апоптотические и гемофагоцитические клетки и
другие проявления активации мононуклеарных фагоцитов. Лабораторные нарушения
характеризуются тромбоцитопенией, лейкопенией, повышением уровней в крови печеночных
аминотрансфераз.
3.10. Определение чувствительности к антибиотикам
Экспериментальное изучение возбудителей в клеточных культурах и эмпирическое
лечение больных показали достаточную эффективность применения препаратов
тетрациклинового ряда, прежде всего доксициклина в общетерапевтических дозировках и
низкую эффективность левомицетина (хлорамфеникола). Перспективным является
использование рифампицина, особенно у детей и у беременных женщин как альтернатива
тетрациклинам. Минимальная ингибирующая концентрация в культуре клеток составила для
доксициклина и рифампицина менее 0,5 и 0,125мг/мл соответственно, левомицетин не
задерживал развитие инфекции клеточных культур при концентрациях 16 мг/мл. Выявлена
резистентность эрлихий к эритромицину, котримоксазолу, пенициллину.
E.chaffeensis
резистентна к хинолонам.
3.11. Основные нозологические формы
3.11.1. Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ)
Большинство случаев МЭЧ выявляют у больных с тяжелыми формами клинических
проявлений и формами средней тяжести. У части больных наблюдают угрожающие жизни
формы заболевания, близкие по клиническому проявлению синдрому токсического шока.
Летальные исходы составляют от 2% до 7%. МЭЧ чаще (в сравнении с ГАЧ) проявляется
менингоэнцефалитом,
синдромом
легочной
недостаточности,
острой
почечной
недостаточностью, сыпью.
Анализ 237 случаев МЭЧ в США позволяет определить основные клинико-лабораторные
особенности этой инфекции. Средняя длительность заболевания составила 23 дня. Симптомы
этой системной инфекции не носят специфического характера и не позволяют
диагностировать эту инфекцию чисто клинически. Лихорадка выявлена у 97% больных,
головные боли – в 81% случаев,