Упрощенная HTML-версия
доксициклина в 2 капсулах в сутки для взрослого) при острых формах риккетсиозов и
лихорадки цуцугамуши является эффективным и позволяет нормализовать температуру и
улучшить состояние больного в течение 36 – 96 часов с начала лечения. В связи с
возможностью длительной персистенции риккетсий и ориенций лечение необходимо
продолжать 2-3 дня после нормализации температуры.
Разработана и применяется живая сыпнотифозная вакцина. Однако наибольшее значение
применительно к СТ имеет борьба с педикулезом, своевременное лабораторное обследование
на сыпной тиф длительно лихорадящих больных, особенно из категорий риска
(завшивленные, бездомные, беженцы и др.). Применительно к риккетсиозам группы КПЛ и
лихорадке цуцугамуши применяют противоклещевые обработки территорий, меры личной
защиты от нападения и присасывания клещей, возможно превентивное назначение
антибиотиков.
3. ВОЗБУДИТЕЛИ АНАПЛАЗМОЗОВ ЧЕЛОВЕКА
3.1. Таксономия
Семейство
Anaplasmataceae
включает четыре рода –
Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia
,
Wolbachia.
Родовое название
Ehrlichia
(эрлихии) предложено Ш.Д.Мошковским в 1945г. в честь
немецкого микробиолога Пауля Эрлиха. До реклассификации этот род объединял более 20
видов эрлихий, включавших три геногруппы:
Ehrlichia canis
,
E. phagocytophila
и
E. risticii
, в
том числе возбудителей заболеваний человека – лихорадки сеннетсу, моноцитарного
эрлихиоза человека (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ, ранее –
гранулоцитарного эрлихиоза – ГЭЧ). Экология эрлихий из первой и второй геногрупп
связана с иксодовыми клещами, экология
E. sennetsu
–
основного представителя третьей
геногруппы, связана с рыбами и их моллюсками.
В последнее время благодаря широкому внедрению методов генетического анализа
пересмотрена филогенетическая позиция представителей трибы
Ehrlichieae
. Подверглась
пересмотру структура родов
Anaplasma, Ehrlichia, Cowdria, Neorickettsia
,
Wolbachia
(рис.1).
Молекулярный филогенетический анализ 16S rRNA гена и оперона groesl показало наиболее
тесные связи этих протеобактерий с родами
Rickettsia
и
Orientia
и возможность их
распределения в четыре отличающихся кластера (рода).
Представители родов
Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia
и
Wolbachia
являются
облигатными
внутриклеточными
альфа-протеобактериями,
размножающимися
в
специализированных
вакуолях
эукариотических
клеток
и
имеющими
общие
морфологические, экологические, эпидемиологические и клинические характеристики.
В род
Anaplasma
(с минимальным сходством между видами 96,1%) включены
Anaplasma
(ранее –
Ehrlichia) phagocytophila
(объединены в один вид с бывшими видами
Ehrlichia equi
и
агентом гранулоцитарного эрлихиоза человека (HGE, англ.) в связи с несущественностью
генетических различий),
Anaplasma
(ранее –
Ehrlichia) bovis, Anaplasma (Ehrlichia) platys.
В
род
Ehrlichia
(сходство – не менее 97,7%) включена
Ehrlichia (Cowdria) ruminantum,
в род
Neorickettsia
(сходство – 94,9%)
– Neorickettsia(Ehrlichia) risticii
и
Neorickettsia(Ehrlichia)
sennetsu.
В соответствии с новой классификацией все члены триб
Ehrlichieae
и
Wolbachieae
трансформируются в состав семейства
Anaplasmataceae
, исключается деление семейства
Rickettsiaceae
на трибы.
Альфа-протеобактерии,
вызывающие
эрлихиозы
человека,
оказались
реклассифицированными в три рода –
Ehrlichia, Anaplasma
и
Neorickettsia
вместо одного рода
Ehrlichia
.