Упрощенная HTML-версия
быть замена схемы на новую, изменения в поведенческом репертуаре или формирование
нового понимания и расширение взгляда на собственные установки.
Психологические аспекты диагностики и терапии психосоматических
расстройств.
В настоящее время в психосоматической медицине все больший вес приобретают идеи
многопричинности психосоматических расстройств. Причинные факторы заболевания
находятся в сложном взаимодействии и могут быть генетическими, бактериальными,
иммунными, пищевыми, психологическими, обусловленными поведением и социальными
воздействиями.
Таким образом, полученную информацию из истории пациента целесообразно
рассматривать в следующих плоскостях:
– Биологическая/соматическая плоскость: часто подразделяется на биохимическую,
нейрофизиологическую, психофизиологическую сферы; изучается наследственная
отягощённость, соматический и нейрогормональный статус и пр.
– Психическая/психологическая плоскость: акцент ставится на индивидуальном
переживании и поведении; изучается структура личности больных, способы психологической
защиты, стратегии поведения в ситуациях фрустрации, отношение к болезни и пр.
– Социальная плоскость: в центре внимания находятся межличностные системы
(социальные условия, семейная ситуация, профессиональный статус, межличностные
взаимодействия и пр.)
– Экологическая плоскость: в этом ракурсе рассматриваются условия проживания,
материальные условия, качество жизни.
Абсолютизация какой – то одной плоскости не может дать полной картины
расстройства, так как они тесно связаны друг с другом. На этот факт также указывают
наличие на сегодняшний день таких направлений как нейропсихология, психоиммунология,
психосоматика и т.д.
Ананьев Б.Г. развивает принятый в отечественной медицине холистический
многоуровневый подход и в свою схему диагностики психосоматических расстройств,
включает не только социальный, биологический, психологический уровни, но
психотерапевтический и профилактический. В последние входят, как использование
психотерапевтических методов в комплексном лечении психосоматических больных, так и
разработка программ для первичной, вторичной профилактики и реабилитации больных.
Ананьев Б.Г. своими исследованиями доказал, что при включении психотерапии в
комплексное лечение психосоматических расстройств наблюдается более выраженная, чем
после
медикаментозной
терапии,
позитивная
динамика
психологических
и
нейрогормональных характеристик больных, специфичная для каждого типа.
Таким образом, комплексный подход в диагностике и лечении психосоматических
заболеваний предполагает следующее. Если ведущими причинами психосоматического
заболевания являются психогенные факторы и личностные особенности, то это
обуславливает ведущую роль психотерапевтических методик лечения. Если усиливаются
функционально-соматические нарушения и тем более если они становятся преобладающими,
то используется преимущественно медикаментозное лечение. При этом, возможно
сохранение психотерапевтической помощи для снижения вероятности рецидива.
Список литературы
1. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические
расстройства у детей. – СПб: Речь, 2005. –400 с.