Упрощенная HTML-версия
Профилактика. В основе – массовая иммунизация населения. Используют различные
препараты, содержащие дифтерийный анатоксин – АКДС, АДС, АДС – М, АД и АД – М.
Род Bordetella
.
Бордетеллы – мелкие коккобациллы, имеют форму овоидной палочки,
грамотрицательны, неустойчивы во внешней среде. Основное значение имеют три вида.
1.
B.pertussis
– возбудитель коклюша – острого инфекционного заболевания,
сопровождающегося воспалением гортани, трахеи и бронхов и приступообразным кашлем.
2.
B.parapertussis
– возбудитель паракоклюша.
3.
B.bronchiseptica
– возбудитель коклюшеподобного заболевания собак, кошек и
кроликов, может вызывать у людей респираторные заболевания по типу ОРВИ (относительно
редко).
Культуральные особенности. Бордетеллы требовательны к средам, особенно
возбудитель коклюша. Для первичной изоляции этих гемофильных микроорганизмов
используют картофельно-глицериновый агар с добавлением крови (среду Борде-Жангу) или
казеиново-угольный агар (КУА). На кровяных средах возбудитель коклюша вызывает
образование мелких колоний металлического оттенка с потемнением сред, на КУА –
буровато-коричневое окрашивание колоний. Основные формы колоний – гладкие (S) – так
называемая I фаза (вирулентные культуры) через промежуточные формы переходят в
шероховатые (R) – фаза IV, что сопровождается изменением культуральных, биохимических
и антигенных свойств, потерей вирулентности.
Антигенный состав. Имеются общие (родовые) и специфические (видовые) антигены.
Видоспецифическими являются соматические О-антигены (агглютиногены), выявляемые в
РА.
Факторы патогенности. Главный фактор – термолабильный
экзотоксин
белковой
природы, обладающий тропизмом к нервной и сосудистой системе. Имеется
термостабильный
эндотоксин
, обладающий токсическими и сенсибилизирующими
свойствами. Трахеальный
цитотоксин
вызывает повреждение мерцательного эпителия.
Бактерии продуцируют гиалуронидазу, лецитиназу, плазмокоагулазу.
Эпидемиология. Источник инфекции при коклюше и паракоклюше – больные
типичными и стертыми формами инфекции. Механизм заражения – воздушно-капельный.
Возбудитель, попавшийна слизистую оболочку дыхательных путей, размножается, выделяет
экзо- и эндотоксины, некротизирует слизистую, раздражают кашлевые рецепторы и
кашлевой центр продолговатого мозга, вызывает спазматические приступы кашля.
Лабораторная диагностика. Посев проводят методом «кашлевых пластинок» или
материал берут заднеглоточным тампоном с посевом на агар Борде-Жангу и КУА.
Идентификация выделенных культур проводится по морфологическим и культуральным
свойствам, а также в РА со специфическими сыворотками. Для экспресс-диагностики и
идентификации применяют метод флюоресцирующих антител.
Для серологической диагностики используют различные методы – РА, РСК, РПГА с
исследованием парных сывороток, взятых в динамике инфекционного процесса.
Лечение. В основе лечения – антибактериальная терапия антибиотиками (гентамицин,
ампициллин и др.).
Иммунитет и иммунопрофилактика. Постинфекционный иммунитет стойкий,
видоспецифический, обусловлен гуморальными и клеточными факторами.
Для вакцинации используют убитые бордетеллы I фазы. В вакцине АКДС имеется
коклюшный компонент (20 млрд. микробных тел/ мл).