Упрощенная HTML-версия
Иммунный статус определяет эффективность и согласованность работы всех систем и
звеньев иммунитета – макрофагов, комплемента, интерферонов, Т- и В-лимфоцитов, главной
системы гистосовместимости. Раздел медицины, изучающий патологию человека в аспекте
нарушений функций иммунной системы, называется
клинической иммунологией.
Для постановки диагноза иммунопатологического состояния проводят сбор
иммунологического анамнеза и постановку иммунологических тестов. Могут также
осуществляться тесты in vivo (кожные тесты), рентгенологическое исследование
лимфоидных органов (тимуса).
При опросе определяют наиболее вероятный
иммунопатологический синдром
, среди
которых основными являются шесть:
– инфекционный синдром;
– аллергический синдром;
– аутоиммунный синдром;
– первичный иммунодефицит;
– вторичный иммунодефицит;
– иммунопролиферативный синдром.
Для оценки
общего иммунного статуса
используют наиболее простые и достоверные
показатели, отражающие суммарную эффективность работы всех систем иммунитета, для
изучения
уязвимого звена
– специфичные для каждой системы дифференциальные тесты.
Следовательно, изучение иммунного статуса проводится не менее чем в два этапа.
Р.П.Петров с соавторами в 1984 г. создали двухэтапный подход к оценке иммунного статуса,
в соответствии с которым лабораторные иммунологические тесты разделены на тесты
первого и второго уровня.
На первом этапе
с помощью простых
ориентировочных методов
выявляют «грубые»
дефекты фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета. К тестам первого уровня
относят :
– определение абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в
периферической крови;
– определение количества Т- и В-лимфоцитов;
– определение уровня иммуноглобулинов основных классов (IgG, IgM, IgA);
– определение фагоцитарной активности лейкоцитов;
– определение титра комплемента (не обязательно).
С учетом анализа результатов тестов 1 уровня определяют дальнейшую тактику
иммунологического исследования.
Более тщательный и глубокий анализ состояния иммунной системы проводят с
помощью тестов второго уровня – аналитических методов. К ним можно отнести методы
оценки функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, фагоцитов, вспомогательных
клеток, естественных киллеров, компонентов системы комплемента и многих других.
Методы исследования главных компонентов иммунной системы принято делить также
на
скрининговые и развернутые.
При оценке В-системы иммунитета
к скрининговым тестам относятся : определение
количества CD19+ и CD20+ клеток, IgG, IgM и IgA, а также IgG1,2,3,4, к развернутым –
бласттрансформацию на митоген лаконоса и S.aureus, поверхностных маркеров В-
лимфоцитов.
При оценке Т-системы иммунитета
к скрининговым методам можно отнести кожные
тесты на бактериальные антигены, определение поверхностных маркеров Т-лимфоцитов
CD3, CD4, CD8, бласттрансформацию на фитогемагглютинин, к развернутым - изучение
продукции цитокинов, активационных маркеров, Т-клеточных рецепторов.