Упрощенная HTML-версия
откладываются в тканях, активируют систему комплемента, привлекают к месту фиксации
иммунных комплексов полиморфноядерные лейкоциты, приводят к развитию
воспалительной реакции. Примеры – острый гломерулонефрит, феномен Артюса.
Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) – клеточно-опосредованная
гиперчувствительность или гиперчувствительность типа 4, связанная с наличием
сенсибилизированных лимфоцитов.
Эффекторными клетками являются
Т-клетки ГЗТ
,
имеющие CD4+ рецепторы в отличие от CD8+ рецепторов цитотоксических лимфоцитов.
Сенсибилизацию Т-клеток ГЗТ могут вызывать агенты контактной аллергии (гаптены),
антигены бактерий, вирусов, грибов, простейших. Близкие механизмы в организме вызывают
антигены опухолей в противоопухолевом иммунитете, генетически чужеродные антигены
донора – при трансплантационном иммунитете.
Т-клетки ГЗТ распознают чужеродные антигены и секретируют гамма-интерферон и
различные лимфокины, стимулируя цитотоксичность макрофагов, усиливая Т- и В-
иммунный ответ, вызывая возникновение воспалительного процесса.
Исторически ГЗТ выявлялась в кожных аллергических пробах (с туберкулином -
туберкулиновая проба), выявляемых через 24-48 часов после внутрикожного введения
антигена. Развитием ГЗТ на вводимый антиген отвечают только организмы с
предшествующей сенсибилизацией этим антигеном.
Классический пример инфекционной ГЗТ – образование
инфекционной гранулемы
(при бруцеллезе, туберкулезе, брюшном тифе и др.). Гистологически ГЗТ характеризуется
инфильтрацией очага вначале нейтрофилами, затем лимфоцитами и макрофагами.
Сенсибилизированные Т- клетки ГЗТ распознают гомологичные эпитопы, представленные на
мембране дендритных клеток, а также секретируют медиаторы, активирующие макрофаги и
привлекающие в очаг другие клетки воспаления. Активированные макрофаги и другие
участвующие в ГЗТ клетки выделяют ряд биологически активных веществ, вызывающих
воспаление и уничтожающих бактерии, опухолевые и другие чужеродные клетки –
цитокины
(ИЛ-1, ИЛ-6, альфа-фактор некроза опухолей), активные метаболиты кислорода, протеазы,
лизоцим и лактоферрин.
Методы лабораторной диагностики аллергии: выявление уровня сывороточных IgE,
фиксированных на базофилах и тучных клетках антител класса Е (реагинов), циркулирующих
и фиксированных (тканевых) иммунных комплесов, провокационные и кожные пробы с
предполагаемыми аллергенами, выявление сенсибилизированных клеток тестами in vitro –
реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), реакция торможения миграции
лейкоцитов (РТМЛ), цитотоксические тесты.
Иммунологическая толерантность.
Иммунологическая толерантность
– специфическое подавление иммунного ответа,
вызванное предварительным введением антигена. Иммунологическая толерантность как
форма иммунного ответа специфична.
Толерантность
может
проявляться
в
подавлении
синтеза
антител
и
гиперчувствительности замедленного типа (специфического гуморального и клеточного
ответа) или отдельных видов и типов иммунного ответа. Толерантность может быть полной
(нет иммунного ответа) или частичной (существенное снижение ответа).
Если на введение антигена организм отвечает подавлением только отдельных
компонентов иммунного ответа, то это –
иммунологическое отклонение (расщепленная
толерантность).
Наиболее часто выявляется специфическая ареактивность Т-клеток
(обычно Т-хелперов) при сохранении функциональной активности В-клеток.
Естественная иммунологическая толерантность
– иммунологическая ареактивность
к собственным антигенам (аутоиммунная толерантность) возникает в эмбриональном