Упрощенная HTML-версия
Диагностика – микроскопическая (в т.ч. МФА), бактериологическая, серологическая
(РСК, ИФА).
Наиболее типичные клинические проявления – молочница (чаще ротовой полости),
вульвовагинит, диссеминированный кандидоз.
Криптококкоз.
Из представителей рода
Cryptococcus
основное значение имеет
C.neoformans
, чаще
выделяемый из птичьего помета и преимущественно попадающий в организм воздушно-
пылевым путем. Возбудитель – оппортунист, развивается в организме на фоне Т-клеточного
иммунодефицита.
C.neoformans
существует в несовершенной (дрожжевой) и совершенной
(половой) фазах. В первом случае выявляют сферические клетки, окруженные слизистой
капсулой, в совершенной фазе криптококк имеет гифы с большим количеством концевых
базидий.
На микологических средах образует блестящие сочные колонии, на среде Сабуро –
кремово-коричневые.
Капсула – основной фактор патогенности. Первичный очаг чаще образуется в легких,
возможно вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов. Основная форма
поражений при ВИЧ-инфекции – менингит. Нейротропизм криптококка объясняется
отсутствием в спинномозговой жидкости антикриптококкового и фунгиостатических
факторов, имеющихся в крови, наличием в спинномозговой жидкости ряда питательных
веществ для размножения этого гриба. При ВИЧ-инфекции криптококк может поражать
легкие, криптококкоз может также быть в глазной, кожной и диссеминированной формах.
Диагностика криптококкоза включает микологическое исследование патологического
материала, цитологическое (выявляют капсулированные дрожжевые клетки) и
биохимическое исследование спинномозговой жидкости, выявление антигена и антител в
ликворе и сыворотке крови (ИФА).
Аспергиллез.
Плесневые грибы рода
Aspergillus
относятся к группе головчатых септических
плесеней с преимущественно бесполым размножением посредством конидий. Для
вегетативных гиф характерно наличие перегородок (септ) и ветвление. Конидии могут быть
окрашены в различные цвета. Грибы этого рода широко распространены в почве, на
растениях (зерновые культуры), в воде. Споры часто попадают в воздух. Основные
возбудители аспергиллезов человека –
A.fumigatis, A.flavus, A.niger, A.terreus
. Повсеместная
распространенность аспергилл делает их наиболее опасными агентами для пациентов с
дефектами иммунной системы.
Клинически аспергиллезы протекают с преимущественным поражением легких, часто
сопровождаются выраженными аллергическими реакциями, а у лиц с иммунодефицитом
может генерализованно возникать диссеминированный аспергиллез, часто заканчивающийся
летально.
Лабораторная диагностика.
1. Обнаружение мицелия и характерных органов спороношения (конидиеносцев)
в биоптатах (микроскопия, в т.ч. – МФА).
2. Выделение культуры гриба. На среде Сабуро быстро образуют плоские
колонии, сначала белые, слегка пушистые или бархатистые, затем в зависимости от вида
принимают синеватую, коричневую, желтоватую окраску.
3. Иммуноферментный анализ.