Упрощенная HTML-версия
Выделяют следующие основные группы микозов.
1. Поверхностные микозы (сапрофитии).
2. Микозы кожи или ее придатков – дерматомикозы.
3. Подкожные микозы (болезни имплантации, при травме).
4. Системные микозы, при поражении внутренних органов – висцеральные
микозы.
5. Оппортунистические микозы.
Оппортунистические микозы.
Их возбудители – преимущественно сапрофиты из внешней среды (
Aspergillus, Mucor
)
или эндоинфекция (
Candida
). Оппортунистические микозы чаще развиваются при
иммунодефицитах (при СПИДе), при нарушениях местной резистентности (ожоги), сахарном
диабете. Среди СПИД-ассоциированных микозов чаще отмечают
пневмоцистоз,
криптококкоз, гистоплазмоз, кандидоз, мукоромикоз.
Пневмоцистоз.
Pneumocystis carinii
имеет тонкую капсулу, круглой или серповидной формы.
Инфекционная форма –
спорозоит
, который в ткани легкого превращается в
трофозоит
,
который размножается делением. Пневмоцистоз чаще развивается у детей в возрасте до
одного года с врожденными дефектами иммунитета, у взрослых наиболее часто связан с
ВИЧ-инфекцией. Пневмоциста – внеклеточный паразит со строгим тропизмом к легочной
ткани, в просвете альвеол она осуществляет жизненный цикл. Основной путь передачи –
воздушно-капельный (со слюной или мокротой), иногда – трансплацентарный. Основные
источники (кроме человека) – овцы, собаки, грызуны.
Клинически характерна интерстициальная пневмония с поражением межальвеолярных
перегородок, нарушениями дыхания и газообмена, развитием гипоксии. У лиц с тяжелыми
иммунодефицитами пневмоцистоз носит фатальный характер.
Лабораторная диагностика. На питательных средах пневмоциста не растет.
Используют:
– выявление возбудителя в окрашенных мазках мокроты и слизи
(бронхоальвеолярный лаваж, ларингоскопия) – наиболее типичны восьмиядерные цисты
(розетки), вегетативные формы выявить трудно;
– МФА-микроскопию;
– ИФА, однако, необходимо учитывать частое выявление антител у здоровых
лиц.
Кандидоз.
Род
Candida
относят к группе условно-патогенных дрожжевых грибов. Увеличение
кандид связано с применением антибиотиков и развитием дисбактериозов, поскольку
некоторые виды (
Candida albicans
, например) входят в состав нормальной микробной флоры
организма человека. Обычно кандидозы возникают эндогенно как следствие дисфункций
иммунной системы и метаболических нарушений (сахарный диабет, применение
глюкокортикоидов и др.). Урогенитальный кандидоз передается половым путем. В настоящее
время грибы рода
Candida
(чаще
C.albicans
) – одни из наиболее распространенных
возбудителей оппортунистических микозов.
Candida
– диморфные грибы, представленные дрожжевой фазой овальной формы и
мицелиальной фазой (псевдо- и истинные гифы). Псевдомицелий (цепочки из удлиненных
клеток) встречается у большинства видов, некоторые виды (
C.albicans
) образуют
терминальные хламидоспоры.
Candida
выделяют на среде Сабуро, кровяном и глюкозном агаре, пивном сусле,
растительных отварах. Колонии мягкие, кремоватые, напоминают «капли майонеза».