Упрощенная HTML-версия
инфицировать людей при контакте с инфицированными птицами или их органами.
Указанные вирусы способны рекомбинировать с циркулирующими «человеческими»
штаммами, что может привести к возникновению нового пандемического субтипа вируса
гриппа А человека. Штаммы новых субтипов проявляют резистентность к ремантадину,
практически единственным препаратом для защиты групп повышенного риска является
ингибитор вирусной нейраминидазы – озельтамивир.
Особенности патогенеза.
Возбудитель реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, вызывает гибель
клеток. Вирусы и продукты распада клеток попадают в кровь, вызывают интоксикацию и
повышение температуры тела. Вирусемия сопровождается множественными поражениями
эндотелия капилляров и кровоизлияниями (от точечных до обширных геморрагий) в бронхах,
трахее, легких, миокарде, различных паренхиматозных органах. Вирус обладает выраженным
действием на иммунную систему – вызывает транзиторный иммунодефицит с элементами
аутоиммунопатологии. Частое следствие этого – присоединение вторичных вирусных и
бактериальных осложнений.
Постинфекционный иммунитет носит типоспецифический характер. Главную роль
имеют вируснейтрализующие (против гемагглютинина и нейраминидазы) антитела –
сывороточные IgG и секреторные IgAs, клеточные иммунные реакции.
Лабораторная диагностика.
Материал для выявления возбудителя – отделяемое носоглотки.
Вирусологические методы
– заражение культур клеток или куриных эмбрионов.
Типовую принадлежность определяют с помощью РСК, тип гемагглютинина – в РПГА, тип
нейраминидазы – в реакции ингибирования активности этого фермента.
Экспресс-индикация –
выявление антигена вируса в цитоплазме эпителиальных клеток
носа и носоглотки при исследовании мазков – отпечатков методом флюоресцирующих
антител (МФА), а также в ИФА и РНК-зондами.
Серологическая диагностика –
выявление антител и нарастания титров антител в
динамике (исследование парных сывороток) – в РТГА, РСК, ИФА, в т.ч. ИФА – выявление
специфических IgAs-антител в слюне.
Лечение и специфическая профилактика.
В лечебных целях рекомендуют производные амантадина (ремантадин), дибазол и
различные индукторы интерферона, интерферон, противогриппозный иммуноглобулин.
Существует целый ряд вакцин против гриппа. Их основные типы:
– живая ослабленная (аттенуированная) вакцина, более иммуногенная и
реактогенная;
– убитая (инактивированная) цельновирионная;
– субъединичные вакцины (содержат HA и NA);
– расщепленные и дезинтегрированные (различными детергентами, например).
Основная проблема всех вакцин – подобрать оптимальный набор антигенов с учетом
конкретного эпидемического штамма.
Парамиксовирусы.
В это семейство также включены суперкапсидные «одетые» вирусы. Форма вириона
сферическая, геном представлен однонитевой нефрагментированной негативной РНК,
связанной с главным нуклеокапсидным белком NP. Оболочка содержит два гликопротеида –
HN (обладает гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью) и F (ответственен за
слияние клеток – образование
синцития
и слияние мембран вируса и клеток, обладает
гемолитической и цитотоксической активностью), а также М-белок, формирующий
внутренний слой вирусной оболочки.