Упрощенная HTML-версия
4. Экзотоксины (плохо изучены и известны у немногих видов).
5. Ферменты – фосфолипаза А, аминопептидазы, протеазы, нейраминидаза.
Патогенез.
Микоплазмы – мембранные паразиты и способны адсорбироваться на различных
эукариотических клетках. Этому способствует подвижность патогенных микоплазм,
связанная с хемотаксисом и наличием микроворсинок. Микоплазмы способны тесно
связываться с мембранами эукариотической клетки, вступать в межмембранное
взаимодействие, обмениваться мембранными компонентами (в том числе использовать
холестерин и стенолы для построения собственных клеток), оказывать разнообразное
влияние на клетки. Коротко остановимся на
основных эффектах действия микоплазм на
различные клетки
.
1. Взаимодействие с фагоцитирующими клетками вызывает цитопатический или
цитотоксический эффект и гибель фагоцитов или приводит к длительной персистенции
микоплазм в фагосомах фагоцитов.
2. Воздействие микоплазм на макрофаги приводит к нарушению их функций.
3. Персистенция микоплазм на мембранах лимфоидных клеток оказывает
существенное влияние на их функции, в том числе непосредственное деструктивное
воздействие на иммунокомпетентные клетки (
M.fermentans
оказывает СПИДо-подобное
действие на иммунную систему).
4. Микоплазмы действуют на эритропоэз, т.е. на гомеостаз организма.
5. Обмен антигенными компонентами мембран с клетками хозяина обеспечивает
антигенную мимикрию и развитие аутоиммунных реакций.
6. Отсутствие клеточной стенки и частая локализация микоплазм в инвагинатах
мембран клеток объясняет их слабую иммуногенность и защиту от действия антител. Этому
способствует и высокая антигенная изменчивость молликут.
7. Микоплазмы способны воздействовать на хромосомный аппарат клеток
хозяина (на соматические и половые клетки), вызывая хромосомные абберации.
8. Ряд продуктов метаболизма оказывает токсическое воздействие на
инфицированные клетки. Так, глюкозоферментирующие микоплазмы резко снижают рН и
оказывают этим деструктивное действие на эпителиальные клетки.
Частота распространения отдельных видов микоплазм.
Среди урогенитальных молликут на первом месте уреаплазмы, на втором –
M.hominis
,
они по частоте встречаемости уступают только хламидиям. Большинство микоплазм –
возбудители оппортунистических инфекций, наиболее часто их выявляют у категорий риска
(больные с воспалительными процессами гениталий, часто меняющие сексуальных партнеров
и др.), у беременных. Наибольший патогенный потенциал признают за
M.pneumoniae,
M.fermentans, U.urealyticum, M.hominis
.
M.pneumoniae
– один из распространенных
возбудителей, вызывающих пневмонии и другие инфекционные заболевания дыхательных
путей человека. Большинство выделяемых от животных микоплазм не имеет медицинского
значения.
Лабораторная диагностика
Наиболее оптимальна
культуральная (бактериологическая) диагностика
с
использованием жидких и плотных питательных сред, особенно в сочетании с
антибиотикограммой и определением титра микоплазм (уреаплазм) в нативных образцах.
Преимущества этого подхода: быстрота (для уреаплазм 1-2 суток, для микоплазм – до 3
суток), простота (цветной пробирочный тест), достоверность (селективность сред, учет
биохимизма возбудителей), возможность определения концентрации (титр 10000
цветообразующих единиц – ЦОЭ имеет диагностическое значение) и чувствительности к
различным препаратам на основе антибиотикограммы (повышает эффективность лечения),