Упрощенная HTML-версия
катарактам и слепоте) и
венерическая лимфогранулема
(регистрируют преимущественно в
слаборазвитых странах Азии, Африки и Латинской Америки с теплым климатом).
Орнитоз – хламидийная инфекция, вызываемая
C.psittaci
. Человек заражается от птиц
– основных хозяев этого возбудителя воздушно-пылевым и воздушно-капельным путем. В
условиях города основную опасность представляют голуби (от 20% до 100% инфицировано
этим возбудителем), чаще с ними контактируют дети. В домашних условиях источником
могут быть канарейки и особенно попугаи (вызывают наиболее тяжелую форму – пситтакоз).
Орнитоз часто протекает как тяжелая интерстициальная пневмония. Кроме этого, серотипы
этого возбудителя вызывают зоонозные хламидиозы (например, так называемый вирусный
аборт овец, хламидиозы крупного рогатого скота и др.), при контакте с больными животными
могут развиваться различные формы хламидиозов у людей. Клинико-эпидемиологические
особенности зоонозных хламидиозов у людей изучены недостаточно.
Бронхопневмонии, вызываемые
C.pneumoniae
. Это антропонозные инфекции,
передаваемые от человека к человеку, большая часть случаев протекает субклинически.
Возникают поражения верхних дыхательных путей с последующим развитием
бронхопневмонии. Это распространенные инфекции (антитела к C.pneumoniae выявляют
почти у половины взрослого населения), однако диагностируются до настоящего времени
плохо. С этим возбудителем связывают развитие отдельных форм бронхиальной астмы и
атеросклероза.
С учетом многообразия клинических проявлений и необходимостью дифференциации
различных клинических форм хламидиозов (прежде всего генитальных и экстрагенитальных)
особое значение приобретает лабораторная диагностика.
Лабораторная диагностика.
Золотой стандарт –
метод культивирования в культурах клеток
применяется очень
редко в связи с трудоемкостью и длительностью культивирования, необходимостью работы с
инфекционным материалом, этот метод по чувствительности уступает ПЦР, требует быстрой
доставки материала для исследования.
Применяемые лабораторные методы можно разделить на две основные группы –
методы выявления антител
и
методы выявления антигенов
.
Методы выявления антител наиболее эффективны при генерализованных формах
хламидиозов, сопровождающихся выработкой антител в высоких титрах (орнитоз), и мало
эффективны при локальных (особенно хронических) формах (урогенитальные хламидиозы).
Большинство методов выявляет антитела к группоспецифическому липополисахариду
хламидий, что не позволяет определить вид хламидий. Среди используемых методов:
–
РСК
– достаточно специфичный, но мало чувствительный метод;
–
РНГА
– более эффективный метод для диагностики текущего инфекционного
заболевания;
–
ИФА
– наиболее чувствительный метод серологической диагностики.
Некоторые варианты тест-систем ИФА позволяют дифференцировать
C.pneumoniae
от
хламидий других видов;
–
РНИФ
– обладает наибольшей степенью видоспецифичности.
Методы выявления возбудителя, его ДНК и антигенов.
1.
Цитологические методы
с окраской мазков по Романовскому-Гимзе и другими
методами мало чувствительны и специфичны, имеют преимущественно историческое
значение.
2.
Метод флюоресцирующих антител (МФА)
с моноклональными антителами
(МКА) к группоспецифическому липополисахариду хламидий – наиболее распространенный,
чувствительный и специфичный метод, позволяет выявлять локализацию возбудителя
(урогенитальные мазки), морфологию (характер гранул, преобладание РТ или ЭТ). Метод