Упрощенная HTML-версия
4
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
Гипертонический криз
(ГК) – это патологическое состояние, проявляющееся
выраженным повышением артериального давления и появлением признаков острого или
прогрессирующего нарушения функции внутренних органов и требующее быстрого
снижения АД.
Количественных критериев ГК не выделено (то есть не существует договоренности
насчет цифр, при которых можно говорить о ГК). Ранее к ГК относили состояния, когда
диастолическое АД поднималось до 120 мм рт.ст., но в связи с тем, что поражение органов-
мишеней может развиваться и при меньших цифрах, в настоящее время
уровень АД не
считается определяющим для постановки диагноза «Гипертонический криз».
Не любое
повышение АД следует считать ГК. Если речь идет о кризе, предполагается, что у пациента
появились признаки нарушения функции внутренних органов или центральной нервной
системы. Лица, длительно страдающие ГБ, даже при очень высоких цифрах АД могут
чувствовать себя удовлетворительно. Изменения со стороны органов-мишеней у них
неотвратимо развиваются, но происходит это медленно – в течение многих лет. При ГК
изменения со стороны органов-мишеней развиваются остро. У лиц, не адаптированных к
высокому АД, даже небольшое его повышение может сопровождаться клиникой ГК.
Гипертонические кризы могут привести к состояниям, значительно более опасным, чем сама
ГБ. По данным литературы ГК могут осложнять: острая сердечная недостаточность и отек
легких – в 40%, инсульт (ишемический и геморрагический) – в 30%, острая энцефалопатия –
в 16%, острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) – в 12%,
расслаивающая аневризма аорты – в 2%.
2. КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
Единой классификации ГК не существует. В нашей стране длительное время
использовали классификацию А.Л.Мясникова, согласно которой ГК делят на
кризы первого
и
второго типов
. В основе этой классификации лежали клинические различия ГК, связанные
с преобладанием выброса адреналина либо норадреналина. В настоящее время эту
классификацию используют редко, так как часто в клинике присутствуют симптомы и того и
другого клинического состояния. ВОЗ классифицирует ГК на основе выраженности
клинической симптоматики и опасности развития жизнеугрожающих состояний. Согласно