Упрощенная HTML-версия
высокой лихорадкой и воспалительными изменениями в крови (лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ).
Объективно: цианоз кожи и слизистых, расширение грудной клетки в
передне-заднем направлении, коробочный оттенок легочного звука, дыхание
ослабленное, жестковатое с удлинением выдоха.
Значительное количество сухих рассеянных хрипов, а в период обострения
- средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы.
Бронхоскопически: субатрофические и атрофические изменения верхних
участков дыхательных путей и выраженный воспалительный процесс в
более глубоких отделах с деформацией бронхов и деструктивно – рубцовые
нарушения.
Рентгенологически: повышенная прозрачность легочных полей, усиление
и деформация легочного рисунка в нижних отделах легких, т. е. картина
формирующегося панбронхита с последующим бронхосклерозом в
сочетании с эмфиземой легких. Грубая тяжистость и ячеистость легочного
рисунка
в
нижних
участках
легких
подтверждает
наличие
бронхоэктатических изменений.
ФВД – снижаются все спирографические (ЖЕЛ, ОФВ
1
, МЛВ) и
пневмотахометрические показатели, учащается дыхание в покое,
увеличивается остаточный объем до 50–60% ОЕЛ, снижается насыщение
крови кислородом до 70–89 %, формируется легочное сердце.
3. Хронический токсический бронхит тяжелой степени
Воспалительный процесс переходит на перибронхиальную ткань. Частые
обострения, нестойкость ремиссии. Присоединяются бронхоэктазы и
прогрессирующая бронхиальная астма. Кашель постоянный с большим (до
0.5 литров в сутки) количеством мокроты с примесью крови и неприятным
запахом. Дыхание значительно затруднено. Одышка в покое.
Объективно: выраженный диффузный цианоз, учащение дыхания в покое,
упадок питания, ногти в виде “часовых стекол”, ногтевые фаланги в виде
“барабанных палочек”, выраженная эмфизема легких, рассеянные сухие и
влажные хрипы, легочная недостаточность по смешанному (обструктивно-
рестриктивному) типу.
ФВД – резкое снижение всех спирографических показателей и
пневмотахометрии. Снижается насыщение крови кислородом.
Стойкая полиглобулия, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом,
увеличение СОЭ. Постоянная тахикардия, глухость сердечных тонов, акцент
второго тона над легочной артерией, расщепление тонов сердца.