Упрощенная HTML-версия
1) “татуировка” слизистой – скопление в подслизистом слое макрофагов,
заполненных пылью;
2) дистония мембранозной стенки главных бронхов;
3) дискинезия сегментарных бронхов;
4) увеличение складчатости слизистой бронхов за счет атрофии и склероза.
От сочетания этих изменений зависит степень обтурации бронхов слизью.
Гистологически определяется:
1) уменьшение толщины эпителиального пласта и его рядности;
2) метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский;
3) утолщение базальной мембраны;
4) гиперплазия и гипертрофия мышц и железистых элементов слизистой
бронхов, сменяющаяся их атрофией.
Элетронномикроскопические особенности
:
- при воздействии пыли льна – межклеточно, в макрофагах слизистой, в
межклеточном веществе соединительной ткани – осмиофильные пучки и
рыхлые островки тонких волоконец.
Иммунный и биохимический состав секрета бронхов:
- снижение содержания общего белка и пептидно-связанной фракции
оксипролина.
Обструкция при пылевом бронхите обусловлена морфологическими
изменениями в трахее и бронхах и бронхоспазмом, который выявляется с
помощью ингаляционной пробы с бронхолитиком сальбутамолом.
Бронхоспазм
обусловлен:
1) рефлекторной реакцией мускулатуры бронхов на воздействие пыли;
2) сенсибилизацией к аллергическим компонентам промышленного
аэрозоля или/и к патогенной микрофлоре дыхательных путей.
При аллергической основе бронхоспазма развивается астматический
вариант бронхита (органическая пыль с аэрозолями, содержащими вещества
сенсибилизирующего действия: хром, марганец, никель и др. металлы,
ликоподий, фенолформальдегидные смолы и др.).
Дополнительными факторами в развитии воспалительного процесса в
бронхах при пылевом бронхите и причиной аллергизации является
инфекция, главным образом, палочка инфлюэнцы и пневмококки (у 85%
больных). Локальное вирусное и бактериальное воспаление развивается в
уже измененной под воздействием промышленной пыли слизистой, что
обусловливает осложнение пылевого бронхита бронхопневмонией,
инфекционно-аллергической бронхиальной астмой.