Упрощенная HTML-версия
Терапия первых суток. Первая доза инсулина 16 ед. (8 ед. внутривенозно и 8
ед. подкожно) с почасовым контролем сахара крови. Каждый последующий
час вводить 6—8 ед. до достижения гликемии 13 ммоль/л, после чего вводить
те же дозы инсулина, но через 3—4 часа. Суточная доза до 60 ед. инсулина.
Полной коррекции за сутки может не наступить.
Миокард быстрее реагирует на гипокалиемию, чем показатели крови
(кратный контроль ЭКГ). У больных с кетоацидозом коррекция
гипогликемии начинается не ранее 3 часов от начала лечения гипергликемии.
Бикарбонат натрия вводить нежелательно. Только при pH = 7,0 и то немного
(2—4 % 200 мл).
Непрерывное введение глюкозо-калий-инсулиновой смеси внутривенно
(до 48 часов): 5 % раствор глюкозы 1 литр + 10 ед. инсулина + 1,0 г
хлористого калия. Скорость введения 100 мл/час соответствует скорости
секреции инсулина в организме. Идеал — БИОСТАТОР.
При атонии мочевого пузыря (диабетическая полинейропатия) —
эпицистостома.
Всем пациентам обязательны антибиотики, начиная с дооперационного
периода, а также антикоагулянтную терапию для профилактики тромбозов.
Успех в эффективном хирургическом вмешательстве и удалении
гнойного очага. Ликвидация воспалительного процесса быстро улучшает
состояние больного и ослабляет кетоацидоз, способствуя компенсации
углеводного обмена.
7.3. Сахарный диабет как симулянт острой хирургической
патологии.
В эндокринологии острые боли в животе — это всегда катастрофа.
Диабетическая кома не является исключением и может сопровождаться
яркими абдоминальными симптомами: острой болью в эпигастрии,
тошнотой, рвотой, вздутием живота и его напряжением, тахикардией и