Упрощенная HTML-версия
У взрослых процесс носит ползучий характер, распространяясь по
поверхности тел позвонков без образования горба. Чем моложе пациент, тем
более разрушительный процесс.
При поражении позвонков болезненно давление и поколачивание по
соответствующим остистым отросткам, а также сгибание и разгибание,
нагрузка на позвоночник, сильное давление на голову или надплечья при
стоячем положении больного. Обращает внимание скованность больного и
стремление разгрузить позвоночник. При сдавлении спинного мозга может
возникать паралич нижних конечностей и нарушение функции тазовых
органов.
Туберкулезный процесс, переходя с позвонка на мягкие ткани,
прокладывает через них путь в расположенные ниже отделы тела, где
образует подкожное скопление гноя — «холодный абсцесс». Часто такой
холодный абсцесс локализуется в подвздошной области, довольно глубоко
под фасцией подвздошно-поясничной мышцы. Опускаясь по ней под
пупартову связку, холодный абсцесс может симулировать бедренную
грыжу.
Присоединившаяся банальная инфекция меняет течение холодного
абоцесса, приближая его к остро-гнойному и способствуя прорыву, после
чего остаются свищи. При рентгенографии обнаруживается деструктивный
процесс в кости. Заболевание длится годами.
Лечение
костно-суставного тудеркулеза должно быть комплексным и
может включать хирургические методы, направленные на: 1) радикальное
удаление очага (некрэктомия, резекция сустава) или решение 2) лечебно-
вспомогательных и корригирующих задач (артродез, остеотомия и др.).
К методам общего лечения относятся применение современных
противотуберкулезных препаратов (комбитуб, майрин, глутоксим,
рифабутин и др.), санаторно-ортопедических мероприятий, длительная
лечебная иммобилизация.