Упрощенная HTML-версия
6.1. Хирургические формы туберкулеза.
Хирургические формы туберкулеза имеют место как проявления
хронической специфической хирургической инфекции (микобактерии
туберкулеза), и заключаются в поражении лимфатических узлов, костей
(суставов), мочеполовых органов, брюшины.
Заражение происходит через воздух, пищеварительный тракт,
слизистые оболочки, раны. При распознавании любой из этих форм
необходимо
учитывать
анамнестические
данные
относительно
наследственности, контакта с туберкулезными больными, проявлений
туберкулеза в прошлом, перенесенных заболеваний (особенно легочных),
условий труда и быта, а также данные туберкулиновых проб и анализа
крови (лимфоцитоз, ускоренная РОЭ).
Топический диагноз устанавливается лучевыми исследованиями.
Костно-суставной туберкулез
возникает вторично гематогенным
путем из первичного туберкулезного очага, куда туберкулезная палочка
попадает через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Почти
никогда первично не поражает диафизов длинных трубчатых костей, а
развивается в губчатом веществе их эпифизов, реже в губчатых коротких
или плоских костях, например в позвонках, еще реже в грудине, ребрах,
лобковых костях. В кости при этом образуются типичные гранулемы-
бугорки, которые в последующем подвергаются творожистому некрозу, а
затем каверны, секвестры, остеопороз.
Туберкулезные артриты
могут быть множественными и одиночными.
С мета-эпифизов|трубчатых костей процесс переходит на хрящи и
синовиальную сумку. Такое развитие туберкулеза сустава встречается
наиболее часто. Однако туберкулез сустава может начаться не с поражения