Упрощенная HTML-версия
фиолетово-синий оттенок, иногда же мраморно-белую окраску, симптомы
наличия газа в тканях (особенно при В. регfringens) — пузырьки в ране,
крепитация при пальпации, тимпанит при перкуссии, слоистость мышечной
тени при рентгенологическом исследовании.
Выделяют три клинические формы: 1)клостридиальный миозит,
2)клостридиальный целлюлит, 3)смешанная форма.
Вид раны характерен: ткани приобретают грязно-серый цвет, появляется
гнилостный, «трупный» запах, выделяется газ. Набухшие, отечные мышцы
выпячиваются из раны, тусклые, легко кровоточат. Кожа вокруг раны отечна с
блестящим оттенком бледная или зеленовато-коричневая.
Стремительно развивающаяся интоксикация и изменение общего состояния
опережает местные проявления, и тяжелое состояние раненого, глубокая
интоксикация, частый малый пульс, адинамия должны заставить врача снять
повязку и даже при еще не выраженных явлениях со стороны раны поспешить
с госпитализацией больного.
Непосредственной причиной смерти является септический шок.
Транспортировка должна проводиться в щадящих условиях, обязательно с
иммобилизацией с предварительным введением больших доз антибиотиков,
инфузионной терапией, дачей сердечных и сосудотонизирующих средств,
наркотиков.
Обязательные составляющие лечения: 1) ранее хирургическое
вмешательство, заключающееся в широких разрезах тканей до кости или
апоневроза («лампасные» разрезы на конечностях), максимальное иссечение
мышц и клетчатки, высокие ампутации или экзартикуляции конечностей. 2)
интенсивная детоксикационная терапия, включая экстракоркоральную
детоксикацию, коррекцию волемических, и электролитных нарушений,
гипербарическую оксигенацию. 3) серотерапия.
Лечебная доза противогангренозных сывороток составляет 150000 МЕ (по
50000 МЕ сыворотки каждого вида).