Упрощенная HTML-версия
5.1. Анаэробная клостридиальная инфекция (газовая гангрена).
Встречается преимущественно в военное время. В мирное время газовая
гангрена регистрируется несравненно реже, и преимущественно в сельской
местности. Летальность при газовой гангрене очень высока и составляет
75%, что делает проблему профилактики и лечения очень значимой.
Этиология.
Возбудителями анаэробной инфекции чаще всего являются
микробы из «группы четырех»: В. регfringens, B. оedematiens maligni, B.
histolyticus, Cl.septicum. Путь заражения – контактный. Выделяют
экзотоксины, лизирующие мышечную и соединительную ткань с развитием
гемолиза, тромбоза сосудов, выраженным токсикозом и дистрофией
миокарда, печени, почек. Заражение происходит через открытые глубокие
раны, ссадины, уколы, чаще на ногах; особенно опасны глубокие узкие
раневые ходы с размозжением мышц, куда затруднен доступ воздуха.
Важно отметить, что вспышка инфекции возможна из дремлющих очагов
спустя много лет.
Клиника.
Инкубационный период от нескольких часов до 2-3 недель (чаще
через 3-4 суток).
Начало и течение бурное. Очень быстро, иногда на протяжении нескольких
часов («молниеносная» форма) развивается тяжелейшая, быстро
прогрессирующая клиническая картина, требующая срочной госпитализации
больного. С учетом такой галопирующей отрицательной динамики при данной
инфекции важно раннее распознавание заболевания.
Клинически эта инфекция характеризуется как острый воспалительный
гнойно-гнилостно-гангренозный процесс с бурным течением, глубокой
интоксикацией, тяжелейшими нарушениями жизненных функций. Ранними
признаком является ощущение распирания и сдавления в ране. Местными
признаками являются: боль и чувство распирания, быстро нарастающий отек
пораженного участка и прилежащей зоны (особенно при B. оedematiens
maligni), краснота кожи, принимающей багровый или бронзовый, позже