Упрощенная HTML-версия
2.
Требуется ли использовать инвазивные катетеры, которые являются
факторами риска инфекции (например, катетеры Сванц-Ганца достоверно
увеличивают летальность)? При этом дозу антибиотиков нужно
увеличивать.
3.
Где пациент получил инфекцию (на «улице» или в больнице)?
Имеется ли у больного иммуносупрессии?
4.
Повышена ли общая реактогенность у пациента?
5.
Имеется ли риск распространения инфекции на ЦНС, тогда
антибиотики должны растворяться и в ликворе?
6.
Где локализован процесс (обязательное условие - санация
очага)?
7.
Каковы штаммы госпитальной инфекции и какова их
чувствительность?
Условия проведения антибактериальной терапии: рациональный выбор
синергичных антибиотиков, высокая дозировка в течение первых 2 недель,
микробиологический мониторинг (должен быть учтен предполагаемый
возбудитель в зависимости от локализации), стремление к полной
идентификации микроба.
Введение антибиотика должно проводиться своевременно уже в момент
начала операции на брюшной полости или до нее в составе премедикации,
особенно, когда предполагается имплантация инородного тела.
Важно отметить, что возможно осложнение антибиотикотерапии в
виде реакции Яриша – Герксгеймера, которое проявляется
симптомами гектической лихорадки на фоне нормализующегося
течения заболевания вследствие развития новой волны эндотоксикоза
вплоть до шока. Причина - медиатоз, зависимый от
жизнедеятельности антибиотиков, т.е. «взрыв» конкурентной условно-
патогенной флоры в крови. Диагностика синдрома основана в том
числе на отмене антибиотиков в течение 2-3 дней.