Упрощенная HTML-версия
разгибание в локтевом суставе и, надавливая на периферический отломок со
стороны внутренней поверхности локтевого сустава, ставить его на место.
При разгибательном переломе, наоборот, при репозиции следует
сгибать предплечье в локтевом суставе и оказывать давление на отломок с
задней поверхности. Стояние отломков контролируют рентгенологически.
Следует помнить, что ось диафиза плеча образует с осью эпифиза угол 150°,
открытый кпереди. Изменение величины этого угла указывает на
неправильное стояние отломков. Так, например, если после репозиции
отломки на рентгенограмме расположены по прямой линии, то на самом
деле это означает смещение периферического отломка под углом 30°,
открытым кзади. После вправления отломки фиксируют гипсовой повязкой.
Ее накладывают от верхней трети плеча до нижней трети предплечья. Для
повязки можно использовать узкую лонгету соответствующей длины.
Лонгету кладут так, чтобы она захватывала заднюю и наружную
поверхности руки, и укрепляют круговыми турами гипсового бинта.
В зависимости от характера смещения отломков предплечье
устанавливают под острым (разгибательный перелом) или тупым
(сгибательный перелом) углом к плечу. После наложения повязки вновь
рентгенологически проверяют стояние отломков. Гипсовой повязкой
фиксируют руку в течение 4—5 недель, затем ее заменяют задней гипсовой
лонгетой. Несколько раз в день снимают лонгету и производят движения в
локтевом суставе.
К 6 – 8-й неделе можно полностью освободить руку от лонгеты.
Лечебная гимнастика способствует восстановлению движений в полном
объеме. После прекращения фиксации назначают массаж мышц плеча и
предплечья. Массировать область локтевого сустава не следует. В случаях,
когда устранить смещение отломков консервативными методами не
представляется возможным, приходится прибегать к оперативному
лечению. Наиболее частым поводом для операции является интерпозиция
мягких тканей между отломками, а также вторичные смещения отломков.