Упрощенная HTML-версия
Следует иметь в виду, что повреждения магистральных сосудов могут
быть и при закрытых травмах, при которых отсутствует повреждение
кожных покровов. При этом в результате разрывов интимы, более уязвимой
к физическим воздействиям, может далее возникать травматический
тромбоз магистрального сосуда. Кроме того, возможно повреждение
сосудов костными фрагментами при переломах и вывихах костей.
Типичными повреждениями костей, приводящими к травме
сосудистых пучков, считаются: надмыщелковые разгибательные переломы
плеча, надмыщелковые переломы бедра, задний вывих в коленном суставе, а
также полный вывих плеча и бедра со смещением.
При выявлении повреждения магистральной артерии показана
экстренная операция. При подозрении на травматическое повреждение
сосудов необходима экстренная рентгеноангиография или дуплексное
сканирование, а также интраоперационная ревизия сосудов с проведением
интраоперационной ренгеноангиографией.
Так как срок жизнеспособности ткани ограничен несколькими
часами (для мышц максимальный критический срок ишемии - 11 - 12 часов),
операция на сосудах носит экстренный, а при сочетанных повреждениях и
приоритетный характер.
Диагностика особенностей проникающего ранения сосуда в
условиях продолжающегося кровотечения всегда трудная, иногда и
драматическая задача, которую нужно к тому же решать в условиях
дефицита времени.
Основные задачи при травме артерий после определения ее калибра и
значимости в кровоснабжении региона: обнаружение локализации и
размеров повреждения сосуда, оценка степени повреждения краев раны.
В трудных случаях, обусловленных, в том числе, множественными
повреждениями
целесообразно
применение
интраоперационной
рентгеноангиографии.
При травме артерии используется одно из трех хирургических