Упрощенная HTML-версия
Процесс у таких пациентов локализуется в магистральных артериях
среднего и мелкого калибра. Чаще это берцовые и подколенная артерии.
Морфологические изменения при данном заболевании происходят
преимущественно в мышечном слое (по типу миослероза) и носят
распространенный характер. При этом изначально в генезе болезни
решающую роль играет длительный спазм. Характерно, что особенностью
заболевания является волнообразный характер его течения, в результате
периоды обострения сменяют периоды ремиссии.
Важно отметить, что абсолютно доказанным научным фактом
является крайне неблагоприятная связь развития облитерирующих
заболеваний магистральных артерий с фактором курения табака.
Вероятность их развития и стаж курильщика соотносятся друг с другом в
геометрической прогрессии. Это обусловлено тем, что никотин резко
активирует апоптоз эндотелия и стимулирует развитие тромботических
процессов.
Поражение артерий нижних конечностей является драматическим
заболеванием, так как обездвиживает и обезноживает пациентов.
Наиболее употребительна классификация ишемии Фонтена -
Покровского, в основу которой положен базовый клинический симптом
перемежающейся хромоты:
1 степень - перемежающаяся хромота возникает при ходьбе на
дистанцию около 1000 м,
2 степень - 200 м (2А степень до 200 м и 2Б – более 200 м),
3 степень - 25 м или наличии болей в состоянии покоя,
4 степень - наличие трофических (некротических) осложнений.
Наличие у пациентов 3 и 4 степеней ишемии выделяют отдельно под
названием "критическая ишемия нижних конечностей". Объективным ее
критерием является снижение АД в конечности менее 50 мм.рт.ст.
Применение данного понятия имеет тактические преимущества, так