Упрощенная HTML-версия
При полной травматической ампутации полового члена кровотечение
останавливается путем прошивания артерий, расположенный как под
фасцией, так и в центре каждого кавернозного тела. В последующем
необходимо ушить края белковой оболочки и наложить эпицистостому.
Травматические повреждения мошонки и яичек.
Травма данной
локализации может быть как открытой, так и закрытой. В большинстве
случаев она возникает в результате сжатия, удара и растяжения. Среди
открытых повреждений мошонки и яичек в последнее время увеличивается
частота минно-взрывных ранений. Пациент предъявляет жалобы на резкую
боль в области травмы вплоть до развития болевого шока. В последующем
боли обычно стихают, сохраняясь иногда в виде чувства тяжести. При
осмотре определяется отек, гиперемия и цианоз кожи, а также подкожная
гематома, которая может распространяться по рыхлой клетчатке на половой
член, промежность, внутреннюю поверхность бедер и переднюю брюшную
стенку. Особенно выражены кровоизлияния при ранениях области корня
мошонки с повреждением семенного канатика.
В отдельных случаях через поврежденную мошонку удается
пропальпировать увеличенное в размере, уплотненное и болезненное яичко,
его придаток и семенной канатик.
При кровоизлиянии внутри влагалищных оболочек, возникает
травматическое гематоцеле, которое легко принять за водянку яичку, а при
тяжелом повреждении в последующем может наступить его атрофия.
При травме мошонки, особенно у пациентов с широким паховым каналом
и ложным крипторхизмом, может произойти перекручивание семенного
канатика и яичка. Для диагностики особенностей повреждения органов
мошонки рекомендуется применение УЗИ.
При сохранении целостности яичек и отсутствии отрицательной динамики
предпочтение следует отдавать консервативному лечению. В первые часы
после травмы производят иммобилизацию мошонки посредством наложения