Упрощенная HTML-версия
наложения в мочеточник предварительно устанавливается катетер. Кроме
того, в таких ситуациях целесообразно выполнить концевую нефростомию..
При мочевой инфильтрации или образовании урогематомы первичный шов
мочеточника
не
накладывается,
а
неотложное
вмешательство
ограничивается дренированием моче выводящих путей и паранефральной
клетчатки.
Дренирование верхних мочевых путей может осуществляться несколькими
путями (нефростомия, пиело- или уретеростомией). Поскольку
реконструктивный этап выполняется не ранее, чем через 1,5 — 2 месяца
после экстренного вмешательства, а стома все это время должна
функционировать, наиболее предпочтительным является наложение
циркулярной нефростомы, так как концевые нефро- и пиеолостомы нередко
сопровождаются выпадением дренажа после рассасывания фиксирующих
лигатур.
Нефрэктомия при травме мочеточника выполняется только при наличии
сочетанного обширного размозжения паренхимы почки и ранения ее
сосудистой ножки.
Травматические повреждения мочевого пузыря.
Травматические повреждения мочевого пузыря подразделяют на открытые
и закрытые. По характеру ранящего орудия открытые травмы, в свою
очередь, делятся на колото-резаные и огнестрельные, слепые и сквозные.
По отношению к брюшной полости выделяют внутрибрюшинные и
внебрюшинные повреждения мочевого пузыря.
Кроме того, травма мочевого пузыря может быть как изолированной, так и
сочетанной.
Патогенез закрытой травмы мочевого пузыря различен. Наиболее часто
внутрибрюшные разрывы происходят при наполненном мочевом пузыре во
время
удара,
сопровождающегося
стремительным
повышением
гидростатического давления.