Упрощенная HTML-версия
Интенсивная тотальная гематурия нередко свидетельствует о травме
почки, кроме того, она может служить одним из первых проявлений
опухолевых поражений мочевого пузыря и почек. Сама по себе массивная
гематурия может стать причиной тампонады мочевого пузыря и острой
задержки мочеиспускания. Для топической диагностики заболевания
чрезвычайно большое значение имеют сопутствующие гематурии
клинические проявления.
Сочетание гематурии с болью в поясничных областях, наличие в
анализе мочи белка, цилиндров, появление олигурии и артериальной
гипертензии позволяет заподозрить у больного гидронефроз или острый
гломерулонефрит. Макрогематурия, носящая тотальный безболевой
характер, причину которой нельзя объяснить травмой или воспалительным
процессом, дает основание заподозрить опухолевое поражение мочевой
системы.
Почечные кровотечения характерны также для начальной стадии
туберкулеза, когда деструктивный процесс локализуется в области вершины
пирамиды, а другие симптомы туберкулеза (дизурия, пиурия) могут еще
отсутствовать. Постановке точного диагноза в этом случае способствует
детальное урологическое обследование больного.
Гематурия может быть симптомом и внепочечных заболеваний, таких
как тромбоцитопеническая пурпура и геморрагический васкулит.
Возникновение
гематурии
всегда
требует
проведения
незамедлительной диагностики с целью выявления причин кровотечения,
его источника и локализации. Принципиально важно осуществлять
диагностический поиск именно в период кровотечения, что существенно
упрощает постановку точного диагноза. В этом случае исследование мочи
позволяет подтвердить наличие гематурии, определить ее характер (макро-,
микрогематурия) и степень выраженности.