Упрощенная HTML-версия
урологических заболеваний. Отличительным признаком «урологической»
гематурии является отсутствие содружественной протеинурии.
В клинической практике в зависимости от локализации источника
кровотечения различают три варианта гематурии: 1) инициальную
(начальная), при которой первые порции мочи окрашены кровью, а
последующие прозрачные; 2) терминальную, при которой несколько капель
крови выделяется в конце акта мочеиспускания; и 3) тотальную, когда все
порции мочи одинаково окрашены кровью.
Инициальная гематурия наблюдается при локализации патологического
процесса в дистальной части мочеиспускательного канала, а также при
травматических повреждениях уретры. В последнем случае, отмечается
выделение крови из уретры помимо акта мочеиспускания.
Терминальная гематурия является одним из основных симптомов
острого простатита, при котором, вследствие увеличения предстательной
железы и раздражения шейки мочевого пузыря, появляются частые,
болезненные позывы на мочеиспускания, во время которого из мочевого
пузыря выделяется несколько капель крови.
Серьезную проблему в плане дифференциальной диагностики
представляет собой тотальная гематурия, об интенсивности и
происхождении которой можно судить по наличию в моче кровяных
сгустков и их виду.
Так, «червеобразные» сгустки, которые, как правило, формируются в
мочеточнике, характерны для кровотечения, источник которого
локализуется в верхних моче вы водящих путях. Бесформенные сгустки
наблюдаются при патологическом процессе в нижних мочевыводящих
путях (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камень мочевого
пузыря). Однако при чрезвычайно интенсивном кровотечении из верхних
мочевыводящих путей кровяные сгустки могут не успевать образовываться.