Упрощенная HTML-версия
Заворот желчного пузыря
возникает чаще
у женщин пожилого и
старческого возраста. Обычно вращение происходит вокруг продольной оси.
Предрасполагающим фактором служит наличие брыжейки желчного
пузыря. Напоминает клинику острого холецистита, но начавшегося с
резкого повышения внутрибрюшного давления.
Кровоизлияние в толщу передней брюшной стенки.
Обусловлено
спонтанными разрывами прямой мышцы живота, разрывом подчревных
артерий в связи со склеротическими изменениями их стенок у ослабленных
и пожилых людей. Как вариант, повреждение артерии при введении
гепарина в переднюю брюшную стенку.
Возникает внутримышечная, межмышечная или предбрюшинная
гематома.
Проявляется резким напряжением и болезненностью мышц. При этом
пальпируется очерченное образование в передней брюшной стенки, более
отчетливое при поднятии головы в положении лежа. Есть соответствующий
анамнез (напряжение, удар, инъекция и др.).
Важно отметить, что за счет раздражения париетальной брюшины со
стороны брюшной стенки возможен дефанс мышц передней брюшной
стенки. Характерно отсутствие этих симптомов в других отделах. Нет
симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Помогает
диагностическая пункция передней брюшной стенки.
Лечение при установленном диагнозе преимущественно консервативное.
Заворот жировых подвесок.
Преимущественно заворачиваются
подвески червеобразного отростка, слепой и сигмовидной кишок.
Следствием заворота являются кровоизлияния и некрозы. В основном это
операционный или лапароскопический диагноз.