Упрощенная HTML-версия
грыжевые ворота. При паховой (пахово-мошоночной) грыже вводят палец
(впячивая через кожу мошонки) в наружное паховое кольцо, которое в
норме не должно пропускать и кончика пальца. При грыже оно расширено и
в него входит часть пальца.
Это же относится и к бедренной грыже — в норме бедренный канал не
определяется. Следует помнить, что паховая грыжа выходит над пупартовой
связкой, а бедренная — под ней.
Таким же путем с помощью пальцевого исследования можно
обнаруживать
грыжевое
кольцо
(ворота)
при
пупочной
и
послеоперационной грыжах. Труднее это при других, реже встречающихся
формах — поясничной грыже, запирательной и пр.
Трудности в диагностике могут возникнуть при пахо-мошоночной
грыже, если она, опустившись в мошонку, стала невправимой. В этих
случаях грыжу можно принять за водянку оболочек яичка. Однако
перкуссия мошонки при грыже дает тимпанит (газ в кишечнике), а при
водянке — тупость (жидкость). Кроме того, водянка оболочек яичка с
самого начала развивается в мошонке, а грыжевая припухлость
первоначально появляется в паху, а затем спускается в мошонку.
Затруднения возникают также при небольших невправимых паховых и
бедренных грыжах, которые можно принять за хронические лимфадениты (и
наоборот). Следует учитывать анамнестические данные и различие в
состоянии поверхности (гладкая при грыже, бугристая при лимфадените).
Грозным осложнением грыжи является ее
ущемление
. При этом
выпавшие в грыжевой мешок петли кишок, наполненные своим
содержимым и раздувшиеся, уже не могут вправиться в брюшную полость
через грыжевые ворота, стенка кишки ущемляется в них, питание кишечной
петли нарушается, что ведет к некрозу кишечника и развитию перитонита.
Опасным и трудным для диагностики является пристеночное
(частичное) ущемление и некроз ущемленного участка стенки. В тех