Упрощенная HTML-версия
Наиболее важны две задачи после установления острого холецистита: 1)
выявление формы воспаления желчного пузыря и 2) подтверждение наличия
камней в желчном пузыре или протоках.
Всегда важно исключать сопутствующий панкреатит.
Среди параклинических методов приоритетна УЗ-диагностика. Кроме
детальной характеристики желчного пузыря (ценна возможность УЗ
мониторинга) возможно проведение оценки всего желчного дерева и
паренхимы печени.
В российской хирургии принято выделять: 1) экстренные показания (через
2—3 часа) при гангренозном, прободном холецистите и перитоните; 2)
срочные (24—48 часов) при остром обтурационном холецистите и
прогрессировании местных явлений; 3) ранняя плановая операция после
стихания острых процессов без выписки пациента.
Консервативное
лечение
включает
следующие
мероприятия:
функциональный покой (голод, постельный режим, холод местно),
инфузионная детоксикация, спазмолитики, обезболивающие.
Катаральная вначале форма воспаления желчного пузыря может
перейти в флегмонозную, а затем (особенно у пожилых) в гангренозную и
перфоративную форму. Не только предвидеть ход развития процесса и
исход, но часто даже определить стадию (форму) процесса бывает
достаточно трудно, поэтому всякий больной острым холециститом должен
быть срочно госпитализирован в такое учреждение, где он может быть по
показаниям оперирован в любое время.
3.8. Грыжи.
Грыжи брюшной стенки представляют собой выхождения внутренних
органов брюшной полости через мешотчатые выпячивания париетальной
брюшины, выходящие под кожу через отверстия в брюшной стенке. Их
нужно отличать от выпадений, при которых внутренности, выходя из какой-
либо полости, остаются непокрытыми брюшиной.